Anemie
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită pe 5 octombrie 2020; verificările necesită
24 de modificări .
Anemia ( greacă αναιμία ; din greacă αν - un prefix care înseamnă negație și greacă αἷμα - sânge), sinonim pentru anemie , este un sindrom patologic clinic și hematologic, care este însoțit de o scădere a conținutului de hemoglobină și eritrocite din sângele circulant. și se caracterizează printr-o încălcare a transportului de oxigen și dezvoltarea hipoxiei.
Cuvântul „anemie” fără specificații nu definește o anumită boală, deoarece anemia este menționată ca fiind unul dintre simptomele diferitelor stări patologice ale corpului. Este necesar să se facă distincția între hidremie (pseudoanemie, de exemplu, la femeile însărcinate) și anemie propriu-zisă - cu hidremie, numărul de celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite) și hemoglobină rămâne același, dar volumul părții lichide a sângele crește [3] . Anemia este cea mai frecventă afecțiune a sângelui, care afectează aproximativ o treime din populația lumii [4] . Anemia este mai frecventă la femei decât la bărbați [5] , în timpul sarcinii și la copii și vârstnici [4] .
Caracteristici de clasificare
Anemia nu este o boală, se manifestă ca un simptom care însoțește o serie de boli și patologii , care fie pot fi asociate cu leziunea primară a sistemului sanguin, fie nu depind de aceasta. Pentru clasificarea anemiei, se obișnuiește să se folosească principiul oportunității practice [6] . Practica clinică actuală corespunde clasificării:
- anemie datorată pierderii acute de sânge;
- anemie datorată producerii afectate de eritrocite: boli aplastice, carente de fier, megaloblastice, sideroblastice, cronice;
- anemie datorată distrugerii crescute a globulelor roșii: hemolitică [7] .
Clasificarea modernă a anemiei se bazează pe semnele clinice și de laborator care permit diagnosticul diferențial al anemiei. Un loc special în complexul cercetării medicale în procesul de identificare a cauzelor sindromului anemic este acordat indicatorului „feritina serică” [8] .
Definiția anemiei
O scădere a concentrației de hemoglobină din sânge apare adesea cu o scădere simultană a numărului de celule roșii din sânge și o modificare a compoziției lor calitative. Orice anemie duce la o scădere a funcției respiratorii a sângelui și la dezvoltarea lipsei de oxigen a țesuturilor. În funcție de sex și vârstă, norma conținutului de hemoglobină într-un litru de sânge poate diferi.
Conținutul de hemoglobină din sânge în stare normală și cu anemie, g/l [9]
Vârstă
|
Nivel normal
|
anemie ușoară
|
Anemia medie
|
anemie severă
|
De la 6 luni la 4 ani inclusiv
|
110 și mai sus
|
100-109
|
70-99
|
mai putin de 70
|
Copii 5-11 ani
|
115 și mai sus
|
110-114
|
80-109
|
mai putin de 80
|
Copii 12-14 ani
|
120 și mai sus
|
110-119
|
80-109
|
mai putin de 80
|
Femei (de la 15 ani)
|
120 și mai sus
|
110-119
|
80-109
|
mai putin de 80
|
Femeile însărcinate
|
110 și mai sus
|
100-109
|
70-99
|
mai putin de 70
|
Barbati (de la 15 ani)
|
130 și mai sus
|
110-129
|
80-109
|
mai putin de 80
|
După indicele de culoare
Indicele de culoare al sângelui (CP) arată gradul de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină. În mod normal, este de 0,86-1,1, atât la bărbați, cât și la femei [10] . În funcție de aceasta, astfel de anemii se disting:
Anemia hipocromă
Anemia normocromă
- Normocromic - CPU 0.86-1.1:
Anemia hipercromă
Prin capacitatea măduvei osoase de a se regenera
Semnul principal al unei astfel de regenerări este creșterea numărului de reticulocite (globule roșii tinere) din sângele periferic. Norma este de 0,5-2%.
Clasificare patogenetică
Pe baza mecanismelor de dezvoltare a anemiei ca proces patologic.
După etiologie
- Anemia în inflamația cronică:
- Anemii megaloblastice:
În funcție de tipul de anemie, factorii etiologici pot varia destul de mult:
- alimentația unilaterală (predominanța produselor lactate);
- lipsa de vitamine;
- alimentație neregulată;
- boli respiratorii acute transferate, infecții ale copilăriei;
- infestari cu viermi.
Există trei mecanisme principale pentru dezvoltarea anemiei:
- Anemia ca o consecință a deteriorării formării globulelor roșii normale și a sintezei hemoglobinei . Acest mecanism de dezvoltare se observă în caz de lipsă de fier , vitamina B 12 , acid folic , în timpul bolilor măduvei osoase roşii .
- Anemia ca urmare a pierderii globulelor roșii este în principal o consecință a sângerărilor acute (traumatisme, intervenții chirurgicale). În sângerările cronice cu volum scăzut, cauza anemiei nu este atât pierderea globulelor roșii, cât lipsa fierului, care se dezvoltă pe fondul pierderii cronice de sânge.
- Anemia ca urmare a distrugerii accelerate a globulelor roșii. În mod normal, durata de viață a celulelor roșii din sânge este de aproximativ 120 de zile. În unele cazuri (anemie hemolitică, hemoglobinopatii etc.), celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede, ceea ce provoacă anemie. Uneori, distrugerea eritrocitelor contribuie la utilizarea unor cantități semnificative de oțet, determinând o degradare accelerată a eritrocitelor [12] .
Manifestări clinice
Destul de des anemia decurge fără manifestări pronunțate și adesea trece neobservată, devenind în multe cazuri o constatare accidentală de laborator la persoanele care nu prezintă plângeri specifice.
De regulă, cei care suferă de anemie notează manifestări datorate dezvoltării hipoxiei anemice . În formele ușoare, aceasta poate fi slăbiciune, oboseală, stare generală de rău, precum și o scădere a concentrației. Persoanele cu anemie mai severă se pot plânge de dificultăți de respirație cu efort mic sau moderat, palpitații, dureri de cap , tinitus , somn, apetit și dorința sexuală pot fi, de asemenea, perturbate. Cu anemie foarte severă sau în prezența unei patologii concomitente, este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace .
Un simptom comun important din punct de vedere diagnostic al anemiei moderate sau severe este paloarea (piele, mucoase vizibile și paturi unghiale). De asemenea, sunt valoroase simptomele precum dezvoltarea cheilozei și coilonichiei , creșterea impulsului cardiac și apariția suflului sistolic funcțional .
Manifestările anemiei acute și severe sunt întotdeauna mai pronunțate decât cronice și moderate.
Pe lângă simptomele generale legate direct de hipoxie, anemia poate avea și alte manifestări, în funcție de etiologia și patogeneza acestora. De exemplu, dezvoltarea tulburărilor de sensibilitate în anemie cu deficit de B 12 , icter în anemie hemolitică etc.
Anemia in sarcina
Dintre toate tipurile de anemie în timpul sarcinii, anemia feriprivă apare cel mai frecvent [13] . Acest lucru se datorează nevoii tot mai mari de fier de la 0,6 la 3,5 mg/zi, care depășește capacitatea de a-l absorbi din alimente (1,8-2 mg/zi). Fierul este cheltuit pentru formarea fătului și a placentei [13] .
Dacă boala persistă în timpul sarcinii, poate duce la consecințe grave:
- este posibil ca fătul să nu primească oxigen, care este necesar pentru dezvoltarea normală, în special pentru creier;
- femeile cu anemie severă se simt mai rău în timpul sarcinii;
- un risc crescut de naștere prematură;
- după naștere, riscul de a dezvolta infecții este mai mare [14] .
Hiperplazia fiziologică trebuie diferențiată de anemia la femeile însărcinate, în care, din cauza creșterii masei sanguine cu 23-24%, scad hematocritul , hemoglobina și numărul de globule roșii . Hiperplazia este asimptomatică, nu necesită tratament și dispare în 1-2 săptămâni de la naștere. [13]
Valorile medii ale parametrilor sanguini în timpul sarcinii normale și ulterior [13]
Indicatori
|
Nu gravida
|
Femeie insarcinata
|
Hb, g/l
|
145-125
|
105-110
|
Eritrocite × 10 12 /l
|
3,7±0,25
|
3,25±0,25
|
Reticulocite, ‰
|
5-10
|
10-25
|
Hematocrit, ‰
|
40-42
|
33-35
|
Leucocite x 109 /l
|
7±3
|
10±5
|
Trombocite × 109 /l
|
300
|
150
|
ESR mm/h
|
13-26
|
50-80
|
Tratament
Cele mai frecvente sunt anemia cu deficit de fier și B12, care sunt tratate cu vitamina B12 și preparate din fier . De asemenea, cu un nivel scăzut de hemoglobină, se pot aplica transfuzii de globule roșii. În general, tacticile de tratament depind de tipul de anemie și de severitatea stării pacientului.
- Unele anemii sunt tratate în spital.
- Dieta ar trebui să fie completă, să conțină o cantitate suficientă de proteine, fier și vitamine.
- Conform indicațiilor vitale, cu o încălcare accentuată a hemodinamicii, o scădere a hemoglobinei sub 70-80 g / l, se folosesc transfuzii de sânge.
- Terapia formelor individuale de anemie se efectuează ținând cont de etiologia și patogeneza acestora.
- În cazul anemiei acute post-hemoragice, sângerarea trebuie mai întâi oprită. După pierderea masivă de sânge, sunt prescrise preparate cu fier.
- Terapia patogenetică a anemiei feriprive se bazează pe utilizarea preparatelor de fier prin administrare orală (totem, hemostimulină, ferroplex, tardiferon) sau parenteral (ferraktin, ferrum-lek, ferbitol, ectofer).
- Tratamentul anemiei cu deficit de vitamina B 12 se realizează prin utilizarea parenterală a preparatelor vitaminice, uneori cu adăugarea unei coenzime - adenozincobalamină. Criteriul de eficacitate al terapiei este o criză de reticulocite - o creștere a numărului de reticulocite cu până la 20-30% în a 5-a-8-a zi de tratament.
- Tratamentul anemiei aplastice include transfuzii de sânge, transplant de măduvă osoasă, terapie cu glucocorticoizi și hormoni anabolizanți.
Prevenirea
Principalul mijloc de prevenire a anemiei este o dietă echilibrată și bogată în vitamine, precum și utilizarea preparatelor care conțin fier, conform recomandărilor medicului curant. Rata zilnică de fier pentru viața umană normală este de 20-25 mg. Partea principală a acestei cantități (90%) este fierul endogen, care este eliberat în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge, 10% este fier exogen din alimente. Norma de fier pentru bărbați este de 1 mg, pentru femei - 2 mg (din cauza pierderii ciclice de sânge) [15] .
Prognoza
- În cazul anemiei prin deficit de fier, prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil. Utilizarea profilactică a preparatelor de fier în primul an de viață (al doilea trimestru) nu numai că previne dezvoltarea anemiei, ci și reduce semnificativ incidența ARVI și infecțiile intestinale la copii și, de asemenea, contribuie la o mai bună dezvoltare.
- În formele ereditare de anemie hemolitică, prognosticul depinde de frecvența crizelor hemolitice și de severitatea anemiei.
Vezi și
Note
- ↑ Baza de date ontologie de boli (engleză) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ G. A. Alekseev; N. M. Nemenova (impass. An.), A. F. Tur (ped.), N. A. Fedorov, M. G. Katekhelidze (A. experimental), S. X. Khakimova (A. gravidă), A. Z. Tsfasman (fericit). Anemia // Marea Enciclopedie Medicală : în 30 de volume / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - Moscova: Enciclopedia Sovietică , 1974. - T. 1. A - Antibioză . — 576 p. — 150.000 de exemplare.
- ↑ 1 2 Timothy G. Janz, Roy L. Johnson, Scott D. Rubenstein. Anemia in sectia de urgenta: evaluare si tratament // Practica de medicina de urgenta. — 2013-11. - T. 15 , nr. 11 . — P. 1–15; test 15–16 . — ISSN 1524-1971 . Arhivat din original pe 9 iunie 2019.
- ↑ T. Vos, AD Flaxman, M. Naghavi, R. Lozano, C. Michaud. Anii trăiți cu dizabilități (YLDs) pentru 1160 de sechele a 289 de boli și leziuni 1990-2010: o analiză sistematică pentru studiul povara globală a bolii 2010 // The Lancet. - 2012. - T. 380 . — S. 2163–2196 . — ISSN 0140-6736 . Arhivat din original pe 12 ianuarie 2019.
- ↑ d.m.s. P. F. Litvitsky. Patologia sistemului eritrocitar // Întrebări de pediatrie modernă: Prelegere. - 2015. - 28 august ( Nr. 14 ). - S. 450-463 . doi : 10.15690 /vsp.v14.i4.1384 . (Rusă)
- ↑ Anemia: clasificare, prevenire, tratament. Ajutor . https://ria.ru/ (2011). Preluat la 20 martie 2019. Arhivat din original la 21 martie 2019. (Rusă)
- ↑ Smirnova L. A. Anemia: Differential diagnostic aspects // Medical News. - 2013. - Nr 2 . - S. 15-19 . (Rusă)
- ↑ Concentrațiile de hemoglobină pentru diagnosticul anemiei și evaluarea severității . Sistemul de informații privind nutriția vitaminelor și mineralelor (VMNIS) . Organizația Mondială a Sănătății (2011). Preluat la 31 martie 2020. Arhivat din original la 30 noiembrie 2016.
- ↑ Rogova L.N., Gubanova E.I., Pankova G.V., Shepeleva T.I. Rațiune patogenetică pentru interpretarea rezultatelor unui test general de sânge . https://medconfer.com/ . Preluat la 20 martie 2019. Arhivat din original la 21 martie 2019. (Rusă)
- ↑ Tratamentul anemiei aplastice dobândite (link inaccesibil) . https://oncology.by/ . Preluat la 20 martie 2019. Arhivat din original la 21 martie 2019. (Rusă)
- ↑ Chesnokova N.P., Nevvazhay T.A., Morrison V.V., Bizenkova M.N. PRELEȚIA 2. ANEMIA: CLASIFICAREA, CARACTERISTICI GENERALE ALE DIFERENTELOR HEMATOLOGICE. ANEMIA POSTHEMORAGICĂ // Jurnalul Internațional de Cercetare Aplicată și Fundamentală. - 2015. - Nr. 6-1 . - S. 152-155 . (Rusă)
- ↑ 1 2 3 4 Shaposhnik O. D., Rybalova L. F. Anemia la femeile gravide . – Manual educațional și metodologic pentru cadeții medicali. - Celiabinsk, 2002.
- ↑ Sarcina complicată de boală. Anemia în timpul sarcinii Arhivat la 10 noiembrie 2011 la Wayback Machine , Sean C. Blackwell // Manualul Merck pentru sănătatea acasă, decembrie 2008.
- ↑ Stuklov N. I., Semenova E. N. Anemia cu deficit de fier. Tactici moderne de diagnostic și tratament, criterii de eficacitate a terapiei // Medicină clinică: articol. - 2013. - Nr. 12 . - S. 61-67 . (Rusă)
Literatură
- Shulutko B. I. Medicină internă. Ghid pentru medici în 2 volume. - Sankt Petersburg: „Stângaci. Sankt Petersburg”, 1999.
- Shulutko B. I., Makarenko S. V. Standarde pentru diagnosticul și tratamentul bolilor interne. a 3-a ed. - Sankt Petersburg: Ecologie-Informatica Afacerilor, 2005.
Link -uri
Dicționare și enciclopedii |
|
---|
În cataloagele bibliografice |
---|
|
|