Un agent de contrast este un medicament injectat într-un organ gol , într-o cavitate din corp sau în fluxul sanguin și asigură îmbunătățirea contrastului în metodele de cercetare radiologică . Este folosit pentru a vizualiza patul vascular , relieful intern al organelor sistemului digestiv și excretor, natura acumulării și excreției agentului de contrast de către organele parenchimatoase etc.
În funcție de metoda de examinare, agenții de contrast diferă prin compoziția și modul de administrare. Istoria agenților de contrast medical începe în 1931 odată cu crearea primelor preparate care absorb raze X și prietenoase cu organismul. Cel mai frecvent agent radioopac în radiologia clasică este sulfatul de bariu . Principalul dezavantaj al acestei substanțe este insolubilitatea sa în apă și, prin urmare, este imposibil să se utilizeze sulfatul de bariu acolo unde există riscul de a ajunge în afara organului gol (în cavitatea abdominală, în fluxul sanguin etc.). Ca agent de contrast natural, se folosește aerul atmosferic, care, spre deosebire de sulfatul de bariu, este negativ pentru raze X (absoarbe razele X mai slab decât țesuturile corpului, creând un efect cu raze X de „iluminare”). Această metodă de contrast se numește pneumografie . Orice gaz poate fi folosit în acest scop. Deci, de exemplu, pentru dubla contrastare a stomacului, pacientului i se administrează sifon , iar dioxidul de carbon rezultat umflă stomacul, în care a fost introdus anterior sulfat de bariu - acest lucru vă permite să examinați relieful mucoasei și starea acesteia. ziduri. La mijlocul anilor 80 ai secolului XX, au fost creați agenți de contrast pentru RMN și CT .
În general, toate substanțele radioopace pot fi împărțite în două grupe mari - care conțin iod (solubile în grăsimi și solubile în apă) și insolubile în apă. În funcție de solubilitate, domeniul lor este delimitat.
Pentru utilizare parenterală (pentru angiografie , îmbunătățirea contrastului în bolus etc.), se folosesc agenți de contrast solubili în apă care conțin iod. Ele sunt împărțite în ionice și neionice. La administrarea intravasculară se preferă substanțele de contrast neionice, care, fiind mai scumpe, asigură un risc mai mic de reacții adverse (alergice, nefrotoxice etc.).
Agenții de contrast liposolubili au o vâscozitate mai mare și sunt utilizați în sialografie, histerosalpingografie și bronhografie.
Pentru a studia organele tractului gastrointestinal, se folosesc atât suspensii de substanțe insolubile în apă (sulfat de bariu), cât și substanțe care conțin iod. Agenții de contrast insolubili sunt în general mai siguri, deoarece practic nu interacționează cu țesuturile corpului. Cu toate acestea, în unele cazuri, se acordă preferință agenților de contrast solubili în apă - de exemplu, dacă se suspectează o perforație a unui organ gol sau o obstrucție intestinală.
Agenții de contrast paramagnetic se bazează pe elementul pământ rar gadoliniu . Un agent de contrast (cum ar fi gadodiamida , cunoscută și sub numele de marcă „omniscan”) este o soluție dintr-un compus de gadoliniu solubil în apă care se administrează intravenos și se acumulează în zonele cu flux sanguin crescut (cum ar fi tumorile maligne). Datorită conținutului de elemente de pământuri rare, agentul de contrast este relativ scump - prețul unei doze în 2010 este de 5.000-10.000 de ruble. Un număr de studii RMN nu sunt informative fără îmbunătățirea contrastului. Primul agent de contrast paramagnetic a fost dezvoltat de Bayer în 1988 [1] .
Agenții de contrast cu ultrasunete (ecocontrastele) sunt capabili să modifice unul dintre cele trei tipuri de interacțiune dintre țesuturi și ultrasunete - absorbție, reflexie sau refracție. Prezența microparticulelor (de obicei microbule) în contrastele de ecou amplifică semnalul de ecou al fluxului sanguin și al imaginilor tisulare datorită dispersării energiei ultrasunetelor.
Agenții de contrast cu ultrasunete sunt împărțiți în intravascular, extravascular și specific de organ.
Ecocontrastele intravasculare sunt substanțe cu microbule de gaz care diferă în ceea ce privește compoziția chimică și proprietățile fizice. Agenții de contrast cu ultrasunete intravasculare includ stabile (trec prin capilare - albunex, levovist, perflenapent) și instabile (netrec prin capilarele pulmonare și captate de plămâni - echovist).
În prezent, sunt dezvoltate ecocontrasturi specifice organelor. Astfel, esterul etilic al iodipamidei și al perfluorocarbonului sunt capabili să treacă prin capilare, după care sunt fagocitați de celulele Kupffer , crescând ecogenitatea țesutului hepatic sănătos. [2]