Coprogram

Un coprogram  este un studiu de laborator al fecalelor pentru a diagnostica boli ale sistemului digestiv, în special pentru a detecta leucocite și eritrocite în scopul diagnosticului diferențial al gastroenteritei bacteriene acute, precum și pentru a detecta ouăle și formele mature de helminți și protozoare [1] ] .

Studiul unor parametri precum prezența grăsimilor, țesutului conjunctiv, săpunului, fibrelor vegetale, amidonului, cristalelor, mucusului, epiteliului, ciupercilor este o metodă de diagnosticare învechită, nestandardizată, subiectivă, inexactă, ale cărei rezultate nu au practic niciun diagnostic. valoare. Nu există studii care să confirme valoarea diagnostică a unor astfel de parametri ai microscopiei scaunelor (de obicei efectuate numai în țările post-sovietice). În ghidurile clinice moderne pentru gastroenterologie și ghidurile pentru diagnosticul clinic de laborator, nu există un astfel de concept ca un coprogram. Doar astfel de studii incluse în coprogram, cum ar fi studiul grăsimilor și fibrelor musculare, sunt în cel mai bun caz de importanță secundară. De regulă, numai detectarea leucocitelor, eritrocitelor și helminților și protozoarelor au valoare diagnostică.[2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Cu ajutorul unui studiu coprologic, puteți evalua:

• activitatea enzimatică și capacitatea digestivă a stomacului , intestinelor , pancreasului
• prezența unui proces inflamator în intestine
• funcția de evacuare a stomacului și a intestinelor
• prezența helminților și a ouălor acestora sau a protozoarelor și a chisturilor
• starea microflorei intestinale .

Fecalele sunt colectate după defecarea spontană într-un vas curat și uscat special conceput, care nu permite trecerea umidității. Scaunul trebuie livrat la laborator nu mai târziu de 12 ore de la eliberare. Nu puteți trimite materialul după o clismă, luând anumite medicamente (de exemplu, care conțin fier, bismut, bariu), introducerea lumânărilor. În special, pentru a stabili prezența fibrelor musculare nedigerate, pacientul trebuie instruit: în ultimele 72 de ore, trebuie consumate aproximativ 150-250 g de carne pe zi. [3]

Examenul coprologic include determinarea proprietăților fizice ale fecalelor (examenul macroscopic, examenul chimic al fecalelor și examenul microscopic al fecalelor).

Examinarea macroscopică:

• cantitate (în mod normal, un adult sănătos pe zi cu o dietă mixtă alocă 100-200 g de fecale, dar cantitatea poate varia în funcție de natura alimentului);
• forma (la oamenii sănătoși, fecalele sunt cilindrice);
• consistența (la persoanele sănătoase, scaunul este moale, dar consistența scaunului depinde în mare măsură de natura alimentelor consumate);
• culoare (fecalele normale sunt maro, datorită prezenței stercobilinei);
• mirosul fecalelor este specific, datorită prezenței produselor de descompunere a proteinelor;
• resturi de alimente nedigerate (la o persoană sănătoasă, pot fi găsite resturi de alimente vegetale);
• mucus (nu este vizibil în mod normal);
• sânge (în mod normal absent);
• puroi (de asemenea, absent în fecalele unei persoane sănătoase);

Cercetare chimică:

• aciditate (pH) - în mod normal neutru sau ușor alcalin (6,8-7,6);
• reacția scaunului la sângele ocult;
• detectarea pigmenților biliari ( bilirubină și stercobilină) - numai stercobilină este prezentă în fecalele normale ;
• Reacția Triboulet-Vishnyakov  pentru detectarea proteinelor solubile.

Examinare microscopica:

• detritus  - resturile de alimente digerate;
• fibre musculare ; găsit în malabsorbție severă și pancreatită. Examenul microscopic are o valoare diagnostică foarte limitată: pentru identificarea acestor boli se folosesc alte metode de diagnostic, care se manifestă clar clinic. Pentru a studia digestia fibrelor musculare, pacientul trebuie să urmeze o anumită dietă timp de trei zile înainte de studiu, care este rar observată în practica reală. [3]
• țesut conjunctiv ;
• amidon ; este o constatare normală. Cu diaree, cantitatea poate crește.
• fibre digerabile ;
• grăsimi neutre (trigliceride); acizi grași ; săruri ale acizilor grași ( săpunuri ); examenul microscopic are o valoare diagnostică foarte limitată datorită specificității și sensibilității scăzute: în cazul sindromului de malabsorbție sever, steatoreea este depistată prin alte metode, în plus, sindromul de malabsorbție se manifestă clar clinic (boala celiacă, fibroza chistică) [5] , în timp ce vastul Majoritatea studiilor fecale privind conținutul calitativ de grăsime (colorate cu Sudan III, Sudan IV sau roșu ulei O (Roșu Sudan 5B)) sunt efectuate fără indicații reale la indivizi sănătoși clinic, care nu prezintă semne de malabsorbție și steatoree. Se poate face screening-ul microscopic al grăsimilor dacă se suspectează steatoree. În special, standardul de aur pentru diagnostic este determinarea cantitativă a grăsimii din fecale. [2] [4] Valori normale pentru grăsimi neutre: <60 globule pe câmp vizual, acizi grași: <100 globule pe câmp vizual. [3]
• microflora ;
• elemente ale mucoasei intestinale ( epiteliu , leucocite , eozinofile , eritrocite ).

Note

1. ↑ UpToDate . www.update.com . Preluat la 11 ianuarie 2022. Arhivat din original la 11 ianuarie 2022. (nedefinit)
2. ↑ 1 2 erhun kasırga. Çocuklarda Gastrointestinal Hastalıkların Tanı Ve Takibinde Dışkı İncelemelerinin Yeri  // Türk Pediatri Arşivi. - 2019. - doi : 10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483 . Arhivat din original pe 11 ianuarie 2022.
3. ↑ 1 2 3 4 Un manual de teste de laborator și de diagnostic . — Ediția a noua. - Philadelphia, 2015. - xiii, 1261 pagini p. - ISBN 978-1-4511-9089-2 , 1-4511-9089-1, 978-1-4511-9377-0, 1-4511-9377-7.
4. ↑ 1 2 Kathleen Deska Pagana. Manualul lui Mosby de diagnostic și teste de laborator . — Ediția a cincea. -Sf. Louis, Missouri, 2014. - xx, 1180 pagini p. - ISBN 978-0-323-08949-4 , 0-323-08949-6.
5. ↑ 1 2 Anne M. Van Leeuwen. Manualul cuprinzător al lui Davis de teste de laborator și de diagnosticare cu implicații pentru asistență medicală . — Ediția a opta. - Philadelphia, PA, 2019. - 1 resursă online p. — ISBN 978-1-78785-687-5 , 1-78785-687-9 , 978-0-8036-9448-4 , 0-8036-9448-2 8036-9446-6.
6. ↑ Manual de gastroenterologie pediatrică, hepatologie și nutriție: un ghid cuprinzător de practică . - A doua editie. - Cham, 2022. - 1 resursă online p. - ISBN 978-3-030-80068-0 , 3-030-80068-7.
7. ↑ Gastroenterologie și hepatologie bazate pe dovezi . - A patra editie. - Hoboken, NJ, 2019. - 1 resursă online p. - ISBN 978-1-119-21139-6 119-21141-7.
8. ↑ John M. Inadomi. Manualul Yamada de gastroenterologie . - A patra editie. - Hoboken, NJ, 2020. - 1 resursă online p. - ISBN 978-1-119-51576-0 119-51577-7.
9. ↑ Nelson manual de pediatrie . - Ediția 21. - Philadelphia, PA, 2020. - 1 resursă online (lxxv, 3827, 14 pagini) p. - ISBN 978-0-323-56888-3 , 0-323-56888-2, 978-0-323-52950-1, 0-323-52950-X.

Link -uri

Coprogram - trebuie să-l iau?

Literatură

• Propedeutica bolilor interne: Manual. - Ed. a 5-a, revizuită. si suplimentare M. Medicină, 2001. - 592 p. ISBN 5-225-04704-1