Belmo

Belmo ( leucom, opacitatea corneei ) este o pată vascularizată albicioasă pe ochi din cauza tulburării corneei .

Înainte, nici măcar medicii nu făceau distincție între un spin și o cataractă , care este tulburarea întregului cristalin sau a părților sale individuale. Spinul este aproape exclusiv petele corneei. Fiind de obicei o consecință a proceselor inflamatorii anterioare ale corneei, petele sale reprezintă o mare varietate ca formă, dimensiune, culoare și intensitate a turbidității.

Tipuri

Pe baza densității, opacitatea corneei este clasificată în nebulară, maculară și leucomatoasă.

Opacitatea nebulară

Opacificarea corneei nebulare este o opacificare ușoară datorată cicatrării superficiale care implică stratul Bowman și stroma superficială. Opacitatea nebulară a corneei vă permite să vedeți detaliile irisului. O „ceată” difuză subțire care acoperă zona pupilară interferează cu vederea mai mult decât un leucom dens strict localizat, dacă acesta din urmă nu acoperă întreaga zonă pupilară. Acest lucru se datorează faptului că leucomul oprește toată lumina să cadă pe el, în timp ce „ceața” o refractă în mod neuniform, permițând luminii să cadă pe retină, deși imaginea va fi destul de neclară [1] .

Opacitatea maculară

Opacificarea maculară a corneei este o opacitate semidensă care apare atunci când cicatrizarea afectează aproximativ jumătate din stroma corneei [2] .

tulburare leucomatoasă (leucom simplu)

Opacificarea leucomatoasă a corneei este o opacificare albă densă rezultată din cicatrizarea a mai mult de jumătate din stromă [2] . Există o serie de manifestări diferite ale opacității corneene leucomatoase:

• Leucoame adezive: apar în timpul vindecării după perforarea corneei cu afectarea irisului. Irisul este fuzionat cu partea posterioară a corneei leucomatoase. Una dintre principalele complicații ale leucomului fuzionat este glaucomul secundar [2] ;
• Cicatrice corneoiridă: Dacă țesutul irisului este ciupit și încorporat în țesutul cicatricial, așa cum se întâmplă atunci când se vindecă un ulcer corneean exfoliant mare, se numește cicatrice corneoiridă [2] ;
• Fațeta corneei: suprafața corneei este deprimată la locul de vindecare (datorită țesutului mai puțin fibros); o astfel de cicatrice se numește fațetate [2] ;
• Kerectazie: În această afecțiune, curbura corneei crește la locul opacizării (bombă din cauza unei cicatrici slabe) [2] .

Semne

Semnele și simptomele includ următoarele:

• Pierderea vederii sau orbire (atunci când încețoșarea densă acoperă zona pupilară) [3]
• Vedere încețoșată (datorită astigmatismului și împrăștierii luminii ) [4]
• strălucire [5]

Complicații

O tulburare congenitală a corneei care afectează vederea provoacă ambliopie . Acest tip de ambliopie este cunoscut sub numele de ambliopie lipsită de formă (sau ambliopie non-anopsică).

Modificări secundare ale opacității corneei

Modificări secundare pot fi observate în cazuri vechi: degenerare hialină, degenerare calcaroasă, pigmentare și ulcerație ateromatoasă [2] .

Motive pentru

• Peneurile congenitale pot apărea din cauza anomaliilor de dezvoltare sau a traumei postpartum . Cauzele opacităților congenitale ale corneei includ sclerocornee, traumatisme, ulcere, mucopolizaharidoze, anomalii Peters, distrofii endoteliale ereditare congenitale [6] .
• Leziuni oculare [7]
• Ulcerația corneei [7]
• Xeroftalmia cauzată de deficit de vitamina A [7]
• Trahomul [8]
• Oncocercoza [9]
• Pemfigoid mucoasei (forma oculară a pemfigoidului mucoasei poate provoca tulburări ale corneei și pierderea vederii) [10] .

Tratament

Keratoplastie

Keratoplastia , cunoscută și sub denumirea de transplant de cornee, este tratamentul principal pentru îmbunătățirea vederii pentru tulburarea corneei. În aceasta, corneea opacă este înlocuită cu țesut donator . În funcție de tipul și densitatea opacității corneene, pot fi utilizate diferite tipuri de keratoplastie, cum ar fi [11] :

• Keratoplastie penetrantă: Aceasta este o procedură tradițională de transplant de cornee cu grosime completă, în care se folosește o freză (dispozitiv de tăiere rotund) pentru a tăia corneea opacă și o porțiune de dimensiuni similare a corneei donatoare este îndepărtată cu o a doua freză. Porțiunea îndepărtată a corneei donatorului este cunoscută sub denumirea de cornee de buton. Țesutul donatorului este apoi suturat la ochiul pacientului. Opacitatea densă a corneei care ocupă toate straturile corneei poate fi tratată cu cheratoplastie penetrantă [12] .
• Keratoplastia lamelară superficială: utilizată pentru tratarea opacităților corneene superficiale care ocupă treimea superficială a stromei. În această metodă, partea opacă a corneei este îndepărtată și înlocuită cu țesut donator, lăsând partea sănătoasă a corneei, inclusiv părțile profunde ale stromei și endoteliului [12] .
• Keratoplastia lamelară anterioară profundă: poate fi luată în considerare pentru opacitățile profunde cu endoteliu normal. În această procedură, straturile anterioare ale corneei sunt îndepărtate și înlocuite cu țesut donator, lăsând stratul endotelial și membrana Descemet pe loc [12] .

Iridectomie optică

Iridectomia optică creează o pupila de intrare clară, îmbunătățind vederea la pacienții cu opacități segmentare ale corneei. O zonă de cornee periferică curată poate produce imagini retiniene în concordanță cu o acuitate vizuală bună [13] .

Keratectomie fototerapeutică (PTK)

Keratectomia fototerapeutică cu laser (PTK) este utilă pentru opacitățile corneene superficiale (nebulare) [14] .

Tatuaj

Keratopigmentarea sau tatuajul corneei este o procedură care a fost folosită de secole pentru a îmbunătăți aspectul cosmetic al cicatricilor corneene. Un tatuaj nu vă va îmbunătăți vederea. Cerneala neagră indiană, aurul sau platina pot fi folosite pentru procedura de tatuaj [2] .