Otoplastia (din cuvântul grecesc οὖς, oûs, - ureche + πλάσσειν, plasseină - a forma) este o intervenție chirurgicală plastică de corectare a auriculelor și de a scăpa de urechile proeminente.
Otoplastia se efectuează în cazurile de încălcare a structurii anatomice a auriculului (urechi proeminente etc.) și implică o intervenție chirurgicală care afectează țesuturile cartilaginoase și moi ale auriculei. Deseori se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale în copilărie și adolescență (de la vârsta de 6 ani), deoarece urechile proeminente și alte probleme congenitale pot provoca tulburări psihologice la un copil.
Otoplastia poate fi efectuată și pentru leziunile urechii.
Otoplastia este împărțită în:
A început otoplastia in secolul al V-lea i.Hr. in India antica, doctorul Sushruta (Sushruta). El, împreună cu studenții săi, a dezvoltat primele metode de otoplastie și alte tipuri de chirurgie plastică pentru refacerea și corectarea urechilor, nasului, buzelor și organelor genitale. . Cunoștințele și experiența vechiului om de știință și medic indian, descrise în tratatul ayurvedic Sushruta-samhita, au stat la baza unor metode moderne de chirurgie a urechii.
Omul de știință german Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) este considerat pionierul otoplastiei europene. În tratatul „Die operative Chirurgie” (1845), Dieffenbach a descris prima metodă chirurgicală de corectare a urechilor proeminente. A constat în excizia părții problematice în exces a cartilajului urechii.
Otoplastia a primit o nouă dezvoltare datorită lucrărilor lui Harold Gillis (D Harold. Gillies) (1882-1960) - un pionier al chirurgiei plastice, cunoscut ca medic care a restaurat pentru prima dată maxilarul rupt de o coajă în timpul unei explozii în timpul Primului Războiul mondial și, de asemenea, primul care a transplantat un penis masculin unei femei (1946) și a îndepărtat penisul unui bărbat și a înlocuit-o cu un vagin (1951). În 1920, a efectuat prima operație de eliminare a urechilor proeminente, menținând în același timp integritatea cadrului urechii exterioare. Gillis deține lucrările de restaurare a auriculului folosind cartilajul din coasta pacientului însuși. Cu toate acestea, rezultatele otoplastiei precoce nu pot fi considerate de succes din cauza problemelor cu supraviețuirea cartilajului transplantat, a capacității acestuia de a absorbi și a incapacității în acel moment de a lupta împotriva infecțiilor concomitente.
În a doua jumătate a secolului al XX-lea, Radford Tanzer (1921-2004) a revenit la ideea de a folosi cartilajul din organele proprii ale pacientului pentru a mări auriculul în Microtia (urechi anormal de mici).
La sfârșitul secolului al XX-lea a fost dezvoltată o metodă modernă de refacere a auriculelor, otoplastia cu laser. Primul care a folosit laserul în otoplastie a fost chirurgul plastician rus Ashrafov Rauf Ashrafovich în 1989.
În prezent, otoplastia include peste 170 de metode de corectare a urechilor proeminente, deformărilor și defectelor auriculare.
Cel mai adesea, urechile proeminente (urechile proeminente) trebuie corectate prin otoplastie, care este o deformare congenitală pronunțată a auriculului, făcând urechile proeminente, proeminente. Cu o astfel de deformare, forma și dimensiunea auriculelor în sine, de regulă, se află în intervalul normal, dar nu sunt situate paralel cu osul temporal, ci într-un unghi aproape drept. Semnele urechilor proeminente sunt: un unghi crescut al auriculului față de partea occipitală a capului, precum și un contur mai neted al auriculului și al antihelixului.
Urechea exterioară a fătului începe să se formeze și să crească deja la sfârșitul primului trimestru de sarcină, iar pliurile interioare și relieful auriculului se dezvoltă în luna a șasea. Urechile lasate sunt vizibile deja la naștere și, în această perioadă, forma urechilor unui nou-născut poate fi schimbată chiar și fără intervenție chirurgicală. Dacă urechile copilului sunt fixe, necesitând o schimbare a formei, acestea pot lua o formă sau o poziție diferită. Dacă urechea deformată nu a fost corectată înainte de vârsta de șase luni, din cauza stabilizării ulterioare a cartilajului, nu mai este posibilă efectuarea unei corectări fără intervenție chirurgicală în viitor.
Se crede că, în mod normal, unghiul dintre coaja urechii și cap ar trebui să fie de 30 °, iar auriculul ar trebui să fie paralel cu obrazul, iar distanța dintre craniu și marginea urechii ar trebui să fie de aproximativ 2 cm. carcasa urechii și configurația sa sunt individuale și unice, ca un model pe degetele plăcuțelor.
Deformarea poate afecta una sau ambele urechi. Tipul și gradul de deformare a urechilor cu urechi proeminente sunt foarte diverse, în acest sens, nu există o singură tactică medicală pentru a o corecta.
Când planificați o corecție, este important să determinați corect poziția urechii proeminente. Urechile scurte pot fi cauzate de particularitățile dezvoltării intrauterine a auriculei. Cel mai adesea, urechile proeminente sunt o consecință a dezvoltării insuficiente, a netezirii antihelix, adică a unei proeminențe în interiorul urechii, care este situată paralel cu bucla. Netezimea antihelixului în sine poate fi complet sau parțial absentă, în timp ce numai partea superioară a auriculului iese în afară.
Cauza proeminenței excesive a urechii poate fi hipertrofia structurii cartilaginoase a auriculei. Se crede că reliefurile cartilaginoase mai netede ale helixului și antihelixului, de regulă, sunt situate pe cartilajul puternic al urechii externe, în timp ce creșterea acesteia duce la proeminența auriculului în ansamblu. Într-o ureche situată în limitele normei, uneori există doar o proeminență a lobului, motivul pentru care aceasta este dimensiunea hipertrofiată a cochiliei urechii sau forma specială a cozii buclei.
Urechile proeminente se găsesc și cu o creștere uniformă a auriculului în ansamblu. Urechile de acest fel se numesc „macrotia”. Dimensiunile urechii normale sunt în mod normal destul de variabile, dar uneori nu sunt proporționale cu scheletul facial. Urechile în această variantă apare în cazul unei creșteri congenitale izolate excesiv de rapidă a urechii sau în cazul creșterii rapide a uneia dintre jumătățile feței. Macrotia menționată mai sus poate fi observată în neurofibromatoză (boala Recklinghausen) sau într-o anomalie vasculară.
Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt bolile oncologice și problemele de coagulare a sângelui.
Înainte de operație, este necesar să treceți teste. Dacă nu sunt identificate contraindicații, specialistul stabilește data operației. De regulă, anestezia locală este utilizată pentru adulți și anestezia generală pentru copii.
Metoda de corecție depinde de caracteristicile individuale ale structurii auriculei și de preferințele chirurgului. În cazul eliminării urechilor proeminente, incizia se face pe peretele din spate al auriculului și nu se observă. Cartilajul este disecat și excesele sale sunt excizate, se formează o nouă formă a auriculului.
Chirurgul determină în prealabil noua formă și locație a cartilajului, ținând cont de datele antropometrice ale pacientului. Pacientul este supus anesteziei locale sau generale, după care se face o incizie în spatele pliului auricular. Cartilajul este modelat pentru a se potrivi cu urechea aproape de cap. Uneori, împreună cu otoplastia, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică la lobul urechii. Această operație durează aproximativ o jumătate de oră - o oră și este tolerată de pacienți destul de ușor. Pentru a menține noua poziție a cartilajului, pe urechi se aplică role speciale, iar deasupra se pune un bandaj de fixare sau un bandaj, care trebuie purtat timp de o lună.
Otoplastia clasică cu ajutorul bisturiului chirurgical poate fi înlocuită cu otoplastia cu laser. Utilizarea unui bisturiu laser vă permite să modelați cartilajul urechii fără a lăsa urme ale operației.
În primele zile după otoplastie, pot apărea umflături în zona chirurgicală. În termen de 2 săptămâni de la corectare, pansamentele se efectuează la intervale de 1 dată în 2-3 zile. Pansamentele nu trebuie să fie prea strânse, deoarece purtarea unor astfel de bandaje poate încetini vindecarea rănilor [1] . În a 8-10-a zi, suturile sunt îndepărtate dacă nu sunt autoabsorbabile.