Dependența comportamentală (dependența non-chimică) este o dependență în care un model comportamental , mai degrabă decât o substanță psihoactivă , devine obiectul dependenței .
Ca și în cazul oricărei dependențe, este important ca dependența comportamentală să aibă unele componente universale, cum ar fi „supravaloarea”, sindromul de sevraj , schimbările de dispoziție, toleranța crescută, conflictele interpersonale și intrapersonale și recăderile frecvente . [unu]
Dependențele comportamentale și chimice au multe în comun: cursul dezvoltării, fenomenologia și efectele adverse. Ambele încep în adolescență și vârsta adultă tânără și au rate mai mari la aceste grupe de vârstă decât la vârstnici. [2] Ambele au un curs natural de dezvoltare care poate prezenta modele cronice, recidivante, dar cu unele cazuri de recuperare spontană fără tratament formal (așa-numitul eșec „spontan”) [3] .
Multe persoane cu dependențe comportamentale raportează o stare de poftă sau poftă înainte de apariția unui anumit comportament, la fel ca și persoanele cu dependențe chimice înainte de consumul de substanțe. În plus, un astfel de comportament reduce adesea anxietatea, duce la o dispoziție pozitivă, o senzație de ușurare sau un „high”, similar intoxicației cu substanțe psihoactive. [4] Dereglarea emoțională Arhivată la 10 august 2020 la Wayback Machine poate contribui la poftele atât în dependența comportamentală, cât și în cea chimică. [5]
Multe persoane cu dependență de jocuri de noroc , cleptomanie , comportament sexual compulsiv și oniomanie raportează o scădere a acestor efecte pozitive asupra dispoziției prin comportament repetat sau nevoia de a crește intensitatea comportamentului pentru a obține același efect. [6] [7] [8] Mulți oameni cu aceste dependențe comportamentale raportează, de asemenea, disforie atunci când se abțin de la comportamente care creează dependență. Cu toate acestea, spre deosebire de retragerea voluntară de la substanțele psihoactive, nu există rapoarte de stări de sevraj semnificative din punct de vedere fiziologic sau medical grave în dependențele comportamentale.
Prima clasificare rusă a dependențelor comportamentale a fost propusă de psihiatrul rus Ts. P. Korolenko . El a identificat următoarele tipuri de dependențe comportamentale [9] [10] :
Mecanismul biologic de bază al dependențelor implică activarea zonei tegmentale ventrale , a nucleului accumbens , a cortexului orbitofrontal și este asociat cu producția afectată de dopamină . Dependența comportamentală poate fi considerată o consecință a unei încălcări a sistemului de recompense. Din cauza lipsei de dopamină, creierul se îndreaptă către căutarea unei acțiuni de înlocuire care să ducă la producerea cantității necesare de dopamină și să provoace plăcere. [unsprezece]
În formarea dependenței non-chimice, există un factor ereditar (aproximativ 12-20% risc de această patologie la nivel genetic [12] ), dar factorul de mediu joacă rolul principal.
Terapia constă din două tipuri paralele: psihoterapie, farmacoterapie . În psihoterapie, CBT și cei 12 pași sunt cei mai eficienți . Înainte de a vorbi despre farmacoterapie, este de remarcat faptul că în prezent nu există medicamente aprobate pentru tratarea dependențelor comportamentale, dar unele medicamente care au dat rezultate bune în tratamentul tulburărilor de consum de substanțe prezintă rezultate promițătoare și în tratamentul dependențelor comportamentale. [13] În farmacoterapie, se utilizează selecția unui medicament care asigură sinteza normală a dopaminei (antidepresive, stabilizatori ai dispoziției , agonişti și antagonişti ai receptorilor opioizi ).