Evaluarea politicii de sănătate este un aspect extrem de important al activității statului datorită faptului că vă permite să determinați gradul de influență exercitat de implementarea unei anumite politici asupra populației țării. Întrucât resursele materiale ale statului sunt limitate, iar numărul problemelor care necesită atenție și investiții este destul de mare, guvernul este nevoit să aleagă doar proiectele cele mai eficiente. Alegerea corectă poate fi făcută doar pe baza unei evaluări a tuturor alternativelor, care subliniază și rolul important al evaluării .
Evaluarea politicii de sănătate poate fi efectuată în trei domenii principale :
Evaluarea programelor de intervenție publică, reglementare și cercetare în domeniul sănătății se referă la analiza acțiunilor, metodelor și rezultatelor politicilor pentru a determina cât de eficient își îndeplinesc obiectivele. Cel mai adesea, o astfel de evaluare se efectuează în funcție de următorii parametri :
Scopul principal al evaluării este îmbunătățirea funcționării sistemului de sănătate și creșterea eficacității programelor în sine. Pentru a atinge acest obiectiv, pot fi efectuate atât evaluarea ex-ante, cât și evaluarea ex-post. În primul caz, sunt estimate costurile și beneficiile așteptate ale implementării politicii, precum și posibila eficacitate a acesteia. În al doilea caz, se realizează evaluarea politicilor deja implementate.
Evaluarea intervenției guvernamentale, a reglementărilor și a programelor de cercetare în domeniul sănătății implică în mod necesar înregistrarea rezultatelor pe hârtie (atât sub formă de informații confidențiale, cât și în domeniul public). Această măsură vă permite să învățați din greșelile politicii și să țineți cont de punctele sale forte.
Un exemplu sunt programele de evaluare a politicii de sănătate în țările în curs de dezvoltare, inițiate de țările Uniunii Europene în perioada 2006-2007. - Evaluarea Consolidării Răspunsului Instituțional la HIV/ SIDA /ITS în Caraibe și Evaluarea politicii de acoperire a vaccinării. Primul program a avut loc într-un număr de țări africane și a avut ca scop evaluarea politicilor de prevenire a epidemiei de SIDA. Al doilea s-a limitat la Burkina Faso și a avut ca scop evaluarea impactului politicii de vaccinare asupra reducerii riscului de boli transmisibile.
Evaluarea impactului politicii de sănătate este o metodă structurată de evaluare a impactului programelor și politicilor de sănătate. Datele obținute sunt analizate și ulterior utilizate în procesul de luare a deciziilor politice. Astfel de cercetări pot fi efectuate atât la nivel național, cât și la nivel local. Cu toate acestea, în ciuda faptului că acest domeniu de evaluare este departe de a fi nou (și-a sărbătorit a 40-a aniversare anul trecut), nu există încă o metodologie de evaluare unică. Numai schema cea mai generală a procesului de evaluare a impactului politicii de sănătate poate fi evidențiată:
Astfel, una dintre problemele acestui tip de evaluare este lipsa unei metodologii clare. În plus, dezavantajele includ dificultatea culegerii informațiilor necesare și lipsa de completitudine a rezultatelor obținute din cauza constrângerilor financiare și a limitelor de timp.
Tehnologiile sănătății se referă la un set de tehnologii interconectate care sunt utilizate pentru a permite intrarea în luarea deciziilor privind politicile de sănătate. Exemple de astfel de tehnologii sunt medicamentele, procedurile și echipamentele medicale, sistemul în sine, care asigură furnizarea de servicii medicale populației.
Evaluarea tehnologiilor medicale, pe de altă parte, este o formă de cercetare a politicilor (de obicei bazată pe o sinteză a literaturii existente) care abordează consecințele pe termen scurt și lung ale introducerii tehnologiilor de sănătate. Acesta implică o analiză ex-ante și ex-post a aplicării tehnologiilor de sănătate în practică și include cercetări privind:
Cu toate acestea, cea mai semnificativă parte a evaluării o reprezintă costurile financiare și beneficiile utilizării tehnologiilor medicale.
Evaluarea tehnologiilor de sănătate este determinată nu de setul de metode utilizate, ci de scopul studiului. De exemplu, evaluarea tehnică a echipamentelor farmaceutice sau medicale poate fi clasificată ca evaluare a tehnologiei sănătății dacă este considerată ca parte a politicii de reglementare a guvernului. Sau revizuirea etică a terapiei genice pentru a evalua consecințele introducerii acesteia în practica medicală înainte de a se decide asupra compensației de stat pentru erorile medicale poate fi atribuită și evaluării tehnologiilor sanitare.
Epidemia HIV , care a început pe neașteptate și s-a dezvoltat rapid (în special în țările din Lumea a treia), a dat impuls dezvoltării de noi programe menite să creeze un model de comportament sexual și să răspândească cunoștințele despre SIDA în rândul populației. Ca urmare, a devenit necesară monitorizarea și evaluarea acestor programe pentru a determina gradul de eficacitate a acestora.
Evaluarea și monitorizarea au fost efectuate în mai multe domenii principale :
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a creat un indicator special care a făcut posibilă efectuarea unei evaluări în acest domeniu. Acesta este numărul persoanelor care au menționat cel puțin una dintre cele două modalități posibile de prevenire a infecției cu HIV, din numărul total de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani chestionate. Cu toate acestea, din cauza relevanței insuficiente a acestui indicator, acesta a fost oarecum modificat în curând. Au început să fie utilizate două tipuri de întrebări - deschise și „cu un indiciu”, ceea ce a dus la împărțirea indicatorului de mai sus în două. Primul indicator a măsurat procentul de respondenți care, ca răspuns la o întrebare solicitată, au răspuns că o persoană își poate reduce riscul de a contracta HIV prin folosirea prezervativelor sau făcând sex cu un partener fidel, neinfectat. Al doilea este procentul de respondenți care, într-o întrebare promptă, resping în mod corect cele două concepții greșite cele mai frecvente despre transmiterea sau protecția SIDA și știu că o persoană care arată sănătoasă poate fi purtatoare de SIDA.
Indicatorul pentru această dimensiune este numărul de persoane intervievate care au declarat că au avut o relație neregulată în ultimul an împărțit la numărul de persoane intervievate care au declarat că au fost active sexual în ultimul an. Acest indicator a fost, de asemenea, recunoscut ca reflectând insuficient de exact situația reală, drept urmare a fost împărțit în doi indicatori. Prima a măsurat procentul respondenților care au avut relații sexuale cu un partener în ultimele 12 luni cu care nu sunt căsătoriți sau concubinați, dintre respondenții care au avut activitate sexuală în perioada respectivă. Al doilea, la rândul său, este procentul respondenților care au folosit prezervativul pentru ultima oară în timpul actului sexual cu un partener cu care nu sunt căsătoriți și nu conviețuiesc, din numărul respondenților care au avut activitate sexuală în această perioadă.
În acest caz, indicatorul de evaluare este procentul tuturor persoanelor care și-au exprimat afecțiunea față de persoanele cu HIV, din totalul persoanelor cu vârste între 15 și 49 de ani intervievate.
Astfel, evaluarea în cele trei domenii de mai sus se realizează pe baza anchetelor sociologice în rândul populației. Dezavantajele acestei metode sunt că întrebările solicitate dau rezultate umflate; întrebările nu sunt întotdeauna formulate corect și clar; sondajul poate obosi respondentul; datele colectate în diferite moduri nu sunt potrivite pentru evaluarea tendințelor; veridicitatea răspunsurilor date de respondenţi este greu de apreciat.
Femeile care lucrează sexual sunt o contribuție majoră la răspândirea SIDA, dar nu a fost încă identificată nicio metodă eficientă de estimare a numărului acestora, din cauza faptului că prostituția este ilegală în multe țări și condamnată în majoritatea dintre ele. Toate studiile care au fost efectuate pentru a dezvolta o metodă eficientă de evaluare nu au dat rezultate tangibile datorită faptului că reflectă o situație extrem de departe de realitate.
Evident, această metodă se bazează pe analiza articolelor din publicațiile tipărite legate de epidemia de SIDA. Principalele sale avantaje sunt disponibilitatea și relativ ieftinitatea. Printre dezavantaje se numără imposibilitatea utilizării acestuia pe termen lung, din cauza riscului de apariție a unor informații incomplete și a dificultății de evaluare ulterioară.
Este posibil să se utilizeze următorii indicatori: prevalența HIV în rândul femeilor înainte de nașterea unui copil cu vârsta cuprinsă între 15-24 de ani, prevalența HIV în rândul femeilor înainte de nașterea unui copil de 15-19 ani, prevalența HIV în rândul femeilor în timpul primului și al doilea. sarcina. Ultimul indicator reflectă mai bine dinamica bolii în populația activă sexual, iar indicatorii de vârstă sunt mai potriviți pentru a evalua prevalența epidemiei în rândul tuturor femeilor tinere.
În Rusia, cu sprijinul UNAIDS, Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului a creat site-ul web Grupul analitic pentru monitorizarea și evaluarea eficienței proiectelor și programelor de combatere a HIV/SIDA în Federația Rusă Arhivat 14 martie 2022 pe Wayback Machine ,