Diverticul esofagian

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 22 noiembrie 2020; verificările necesită 2 modificări .
Diverticul esofagian

Diverticul esofagian
ICD-10 K22.5 _
ICD-9 530,6
BoliDB 31174
Plasă D016672
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Un diverticul esofagian este o proeminență circumscrisă a mucoasei printr-un defect al căptușelii musculare a peretelui esofagian.

Etiologie și patogeneză

În 1840, patologul austriac Karl Rokitansky a fost primul care a sistematizat diverticulii esofagieni, împărțindu-i în diverticuli de pulsiune și de tracțiune.

De obicei, mecanismul de tracțiune este observat chiar la începutul dezvoltării diverticulului, iar apoi factorii de pulsație se unesc și diverticulul devine pulsație-tracțiune [1] .

Clasificare

Clasificarea diverticulilor esofagieni (conform lui B.V. Petrovsky și E.N. Vantsyan) [2] se bazează pe localizarea lor:

Există și diverticuli adevărate și false. Pereții diverticulilor adevărați conțin toate straturile esofagului, în timp ce pereții diverticulilor falși le lipsește stratul muscular [3] .

Diverticuli farinoesofagieni

De obicei provin din peretele posterior al faringelui la nivelul cartilajului cricoid al laringelui, unde există o zonă neacoperită de mușchi (triunghiul Lanier-Hackermann). Astfel de diverticuli prin mecanism sunt pulsii.

Diverticuli de bifurcație

Dezvoltarea unor astfel de diverticuli, de regulă, este facilitată de procesele inflamatorii în ganglionii limfatici și alte formațiuni ale mediastinului, care duc la dezvoltarea aderențelor, cicatrării și întinderea peretelui esofagian. Acești diverticuli sunt localizați pe peretele anterior sau anterior drept al esofagului și sunt de tracțiune în mecanismul lor.

Diverticuli epifrenali

Sunt situate în treimea inferioară a esofagului pe peretele anterior sau anterior drept al esofagului. După mecanismul lor, sunt pulsii. Principalul motiv pentru apariția unor astfel de diverticuli este slăbiciunea congenitală a peretelui esofagian în această zonă.

Tabloul clinic

Simptomele bolii sunt variate și depind de localizarea și severitatea leziunii.

  • Diverticulii faringo-esofagieni (diverticul Zenker) în stadiul inițial nu se manifestă în niciun fel, uneori pacienții simt o senzație de „zgâriere” în gât în ​​timp ce mănâncă. Când boala progresează, alimentele intră în diverticul și apare compresia esofagului, în legătură cu aceasta, apar simptome caracteristice - disfagie, regurgitare, aspirație în timpul somnului, halitoză. Cu o dimensiune mare a diverticulului în regiunea jumătății stângi a gâtului, poate fi detectată o proeminență, cu presiune asupra căreia se aude un „zgomot” caracteristic.
  • Diverticulii mici de bifurcație sunt asimptomatici și sunt descoperiți întâmplător. La dimensiuni mari pot fi detectate următoarele simptome: arsuri la stomac, eructații, regurgitare, durere în regiunea epigastrică, hipersalivație. Diverticulul se poate perfora în vena cavă superioară sau în aortă, provocând sângerare fatală în lumenul esofagului.
  • Diverticulii epifrenali cu dimensiuni mici sunt asimptomatici. Cu dimensiuni mari, simptomele sunt similare cu cele ale diverticulilor de bifurcație, totuși, senzațiile de durere sunt foarte asemănătoare cu cele ale anginei pectorale [3] .

Diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a diverticulului este studiul polipozițional de contrast cu raze X , care vă permite să identificați locația, forma, dimensiunea diverticulului. Un amestec de bariu este folosit ca contrast. De asemenea, este necesară o esofagoscopie pentru a detecta modificări ale mucoasei, precum și prezența diferitelor complicații (sângerare, polip, cancer).

Tratament

Tratamentul conservator este indicat pacienților cu diverticuli mici ușor de golit, tablou clinic slab, fără complicații. Pacientului i se prescrie o dietă, luând ulei vegetal înainte de masă și câteva înghițituri de apă după mese.

Cu diverticuli mai mari de 2 cm este indicat tratamentul chirurgical, se face diverticulectomie [1] .

Note

  1. ↑ 1 2 Kuzin M.I. Boli chirurgicale. - 3. - Medicină, 2012. - S. 184-186. — 784 p. — ISBN 5-225-00920-4 .
  2. ↑ V.V. Stanovenko, N.G. Kharkevici, O.M. Vasiliev, L.I. Sharkov. Tratamentul diverticulilor esofagieni  (rus.)  ? . cyberleninka.ru (2010). Data accesului: 11 februarie 2021.
  3. ↑ 1 2 A.F. Cernousov. Boli chirurgicale. - Al doilea. - Medicină practică, 2017. - P. 185-188. — 504 p. - ISBN 978-5-98811-384-3 .