Clasificare Child-Pugh

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 24 decembrie 2018; verificările necesită 8 modificări .

Clasificarea Child-Pugh (de asemenea Child-Turcott-Pugh ; ing.  Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) este o tehnică de evaluare menită să determine severitatea cirozei hepatice și supraviețuirea pacientului [1] [2] . În plus, tehnica vă permite să evaluați probabilitatea unui rezultat fatal al operației. Această clasificare nu este utilizată în prezent pentru a determina indicațiile pentru transplantul de ficat, deoarece a fost înlocuită cu modelul MELD. [3] Metoda este superioară metodei în prezicerea morții în prima zi de observație

Metoda a fost publicată pentru prima dată în 1964 de oamenii de știință medicali de la Universitatea din Michigan Charles Child și Jeremy Turcott, în 1972 metoda a fost îmbunătățită de un grup de medici britanici conduși de Pugh.

Metoda de evaluare

În diferite surse, există ușoare diferențe în datele numerice: limitele parametrilor, probabilitatea de supraviețuire și altele.

Severitatea cirozei hepatice este evaluată prin suma punctelor de la 1 la 3 pentru fiecare dintre 5 sau 6 parametri. Următoarele caracteristici sunt de obicei evaluate.

Parametru 1 punct 2 puncte 3 puncte
Bilirubină , µmol/l (mg%)
 mai puțin de 34 (2,0) 34-51 (2,0-3,0) peste 51 de ani (3,0)
Albumină , g/l peste 35 28-35 mai putin de 28
FTT, (sec) sau PTI (%)
 1-4 (mai mult de 60) 4-6 (40-60) mai mult de 6 (mai puțin de 40)
Ascita Nu Moale, ușor de tratat Tensiune, greu de tratat
Encefalopatie hepatica Nu Ușor (I—II) Sever (III-IV) (refractar)

Clasa de ciroză este stabilită în funcție de suma punctelor pentru toți parametrii. Suma punctelor 5-6 corespunde clasei A, cu suma 7-9 puncte - clasa B, iar cu un total de 10-15 puncte se stabilește clasa C.

Speranța de viață la pacienții din clasa A este de 15–20 de ani, mortalitatea postoperatorie în chirurgia abdominală este de 10%. Clasa B este o indicație pentru luarea în considerare a transplantului hepatic; în timp ce mortalitatea postoperatorie în chirurgia abdominală ajunge la 30%. La pacienții din clasa C, speranța de viață ajunge la 1–3 ani, iar mortalitatea postoperatorie în cazul intervenției abdominale este de 82%. Pe baza criteriilor Child-Pugh, se propune evaluarea necesității de transplant hepatic: nevoie mare la pacienții aparținând clasei C, moderată la pacienții din clasa B și scăzută la pacienții din clasa A [4] .

Estimări ale supraviețuirii pacienților cu ciroză hepatică

Există diferite estimări ale supraviețuirii pacienților cu ciroză hepatică. De exemplu, următoarele. [5] Despărțite prin virgule: în decurs de un an, în decurs de doi ani.

Note

  1. ↑ Child CG, Turcotte JG Chirurgie și hipertensiune portală // Hipertensiunea hepatică și portală. - Philadelphia: WB Saunders Co., 1964. - P. 50.
  2. ↑ Pugh RN H, Murray-Lyon IM, Danson JL și colab. Transecția esofagului pentru sângerarea varicelor esofagiene // Brit. J. Surg. - 1973. - Vol. 60. - Nr. 8. - P. 646-648.
  3. ↑ Paul Martin, Andrea DiMartini, Sandy Feng, Robert Brown, Jr. și Michael Fallon. [ https://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/Evaluation_for%20LT_in_Adults_hep26972_0.pdf Evaluarea pentru transplantul de ficat la adulți: Ghid de practică 2013 de către Asociația Americană pentru Studiul Bolilor de Ficat și Societatea Americană de Transplant ]  (engleză)  // Hepatologie : jurnal. - 2013. Arhivat la 29 iulie 2018.
  4. ↑ Habib A., Bond WM, Heuman DM Managementul pe termen lung al cirozei: îngrijirea adecvată de susținere este atât critică, cât și dificilă // Postgrad. Med. - 2001. - Vol. 109, nr 3. - P. 101-113.
  5. ↑ Gastroenterologie funcțională . Preluat la 11 iulie 2016. Arhivat din original la 11 iulie 2016.

Literatură

Link -uri