| Miaza dermică | |
|---|---|
| ICD-11 | 1G01.3 |
| ICD-10 | B87.0 |
| MKB-10-KM | B87.0 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Miaza cutanată ( Miaza țesuturilor ; Miaza dermică ; Dermatomiaza , Miiaza furunculară ) este un tip de miază în care larvele de diptere parazitează în pielea, rănile și țesuturile umane.
Agenții cauzatori ai miazei pielii sunt larvele a 18 genuri diferite de muște: Cochliomyia hominivorax (vezi Cochliomyiasis ), Chrysoma bezziana (vezi Chrysomyiasis ), Dermatobia hominis (vezi Dermatobiasis ) [1] , Cordylobia anthropodyhlbiohrtia vigilia ( vezi Chrysomyiasis ) , vezi Volfartioza ) [2] , Phormia regina (vezi Formioza ) [3] genul Sarcophaga (vezi Sarcofagoza ) [4] , etc.
Dermatomiaza ( dermatomiaza ) este superficială ( dermatomiaza superficială ), când agenții patogeni parazitează pe suprafața pielii deteriorate și profunde ( dermatomiaza profundă ), în care agenții patogeni parazitează în dermă și țesuturile subiacente.
Miaza pielii (țesutului) vine sub diferite forme:
1) Miaza epidermică : larvele trăiesc în grosimea epidermei și nu trec dincolo de ea (de exemplu, larva din prima fază a tafanului Gastrophilus , vezi Gastrofiloza ).
2) Miaza subcutanată : larvele sunt localizate în straturile de țesut conjunctiv ale pielii, iar epiderma poate fi, de asemenea, afectată secundar (de exemplu, tafanul cutanat al vacilor Hypoderma, ale cărui larve pot găzdui și paraziți la om, vezi Hipodermatoza ). ); forma corespunzătoare de miază a fost numită miază subcutanată cu o umflare în mișcare a pielii peste o larvă migratoare; larvele pielii umane tafanul Dermatobia și Cordylobia anthropophaga provoacă dezvoltarea miazisului furunculos.
3) Miaza subcutanată se poate transforma într-un țesut, atunci când larvele de muște intră în ulcere sau răni și încep să corodeze țesutul viu al corpului gazdei; în cele din urmă, poate apărea o distrugere enormă a părților moi ale corpului. Asemenea forme de miază devin uneori generalizate și pot fi cauza morții. Miaza tisulară, în special miaza plăgii, este cauzată atât de paraziți obligați (larvele muschei Wolfart), cât și facultative (larvele de musca de gură Lucilia , musca de casă Musca domestica , musca mușcă Calliphora etc.) [5] .
Larvele parazitează nu numai în răni, dar pătrund și în pielea sănătoasă și produc ulcere cu mâncărime, furuncule.
Dermatobia hominis trăiește în America Centrală și de Sud, depune ouă pe țânțari, frunze etc. Ouăle se transmit oamenilor prin contact direct cu frunzișul sau în timpul mușcăturii gazdei. În următoarele 5 până la 10 săptămâni, larvele se înfundă mai adânc în piele, formând cavități bombate. Simptomele includ mâncărime , senzație de mișcare, durere înjunghiată (deseori noaptea). Larvele se târăsc în cele din urmă înapoi la suprafața pielii și cad la pământ unde se pupă.
Cordylobia trăiește în Africa tropicală. Toate cele trei specii de Cordylobia pot provoca miaza furunculară, dar C. anthropophaga este cea mai frecventă. Larvele pătrund fără durere în pielea intactă. Se dezvoltă în 8-12 zile. După aceea, se târăsc afară din piele, cad la pământ și se pupă.
Cuterebra trăiește în America de Nord. O persoană este rareori infectată. Larvele intră prin piele sau mucoase ale nasului, ochilor, gurii sau anusului. Aproape toate cazurile umane apar în august, septembrie sau octombrie. Leziunile tipice sunt papule roșii de 2–20 mm sau noduli cu un por central prin care respiră parazitul. Larva este uneori vizibilă prin acest por. Pot exista scurgeri seroase sau purulente, mâncărimi. Pacienții experimentează o senzație de mișcare în interiorul leziunii (vezi Cuterebriaza ).
Wohlfahrtia vigil și Wohlfahrtia opaca se găsesc în America de Nord, Europa, Rusia și Pakistan. În cele mai multe cazuri, infecția are loc din iunie până în septembrie. Furunculii se formează în 24 de ore după invazie. Larvele se dezvoltă în 4-12 zile, apoi părăsesc pielea, cad la pământ, unde se pupă [6] .
Gasterophilus intestinalis este cea mai frecventă cauză a miazei târâtoare la om. Infecția vine de la cai. Larvele produc mai întâi papule asemănătoare miiazei furunculare. Larvele se înfundă apoi în straturile inferioare ale epidermei, provocând mâncărimi intense. Leziunile pot avea o lungime de până la 30 cm pe zi și pot dura câteva luni.
Hypoderma bovis și Hypoderma lineatum afectează rar oamenii, în special în zonele rurale. Ouăle sunt depuse pe părul corpului, larvele pătrund în piele sau membrana mucoasă a gurii. Larvele migrează în țesutul subcutanat. Există mâncărime și arsură. Larvele pot migra de la 2 la 30 cm pe zi. Cel mai adesea, larva moare în țesutul subcutanat. Pot să apară febră, dureri musculare, dureri articulare, umflarea scrotului, ascită (lichid în cavitatea abdominală), lichid în jurul inimii, invazia parazită a creierului și a măduvei spinării (vezi Hipodermatoză ).
Miiaza rănilor apare atunci când larvele sunt localizate în răni (când femelele depun ouă în răni și ulcere). Cazurile severe pot fi însoțite de febră, frisoane, durere, sângerare din zonele infectate și infecție secundară.
Cochliomyia hominivorax trăiește în America Centrală și de Sud. La om, infecțiile cu C. hominivorax apar de obicei în și în jurul urechilor, nasului și ochilor. Chiar și rănile mici, cum ar fi o mușcătură de căpușă sau o unghie încarnată, pot atrage C. hominivorax. Femela depune ouă pe marginile rănii sau pe mucoasele unei persoane sănătoase. În decurs de o zi, ouăle eclozează în larve care se hrănesc în țesuturi și duc la distrugerea masivă a țesuturilor și leziuni mari profunde. O rană poate conține până la 3.000 de larve, care în cele din urmă vor cădea la pământ pentru a se pupa.
Complicațiile miazei cutanate includ celulita , abcesul , tetanosul , osteomielita [7] .
Diagnosticul diferenţial este cu urticarie şi eritem migrator cronic . Baza diagnosticului este detectarea larvelor.
Miaza cauzată de larvele de tafan din familia Gastrophilidae , spre deosebire de parazitoza cauzată de larvele de nematode de câine , se caracterizează prin prezența unor pasaje lungi, un grad slab de exsudație și nu se vindecă spontan, în timp ce larvele de nematode părăsesc pielea umană. proprii (vezi Nematodoze ). Reacție inflamatorie a pielii, posibil din cauza toxinelor secretate de larvele de tafan.
Examenul histologic evidențiază stratificarea stratului cornos în zona de trecere a larvei, acantoză ușoară . Celulele epiteliale din jurul pasajului larvar și papilele dermei sunt edematoase, vasele sunt dilatate. Infiltrat inflamator pronunțat de leucocite polimorfonucleare și eozinofile [8] .
Tratamentul consta in indepartarea mecanica a larvelor cu penseta dupa irigarea zonelor afectate cu solutie 10% de cloroform in ulei vegetal. Cu infecție secundară și necroză, este necesară intervenția chirurgicală. De asemenea, blochează accesul la aer. Rana trebuie dezinfectată.