| Neurinom | |
|---|---|
| Micropreparat tumoral colorat cu hematoxilin-eozină. | |
| ICD-10 | D36.1 |
| ICD-9 | 225,8 |
| ICD-O | M 9560/0 |
| BoliDB | 33713 |
| Plasă | D009442 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Neurinomul ( schwannom , schwannogliom , neurilemom , neurinom , lemmoblastom , fibroblastom perineural ) este o tumoră care crește din celulele Schwann care formează teaca de mielină a nervilor . Termenul a fost propus de Verokai și este utilizat pe scară largă [1] .
Neurinoamele sunt tumori benigne, observate la orice vârstă, mai des la femei. Cea mai frecventă localizare este nervul auditiv [1] . Ele pot apărea pe orice nerv al corpului uman. Mai rar, o tumoare poate deveni malignă, atunci când este numită tumoare malignă a terminațiilor nervoase periferice.
Tumora aparține unui neoplasm benign destul de comun al copilăriei, aceste tumori reprezintă 8% din formațiunile care au apărut pentru prima dată în cavitatea craniană și 20% dintre cele care s-au dezvoltat în măduva spinării.
Macroscopic, neuromul are aspectul unui nod dens, limitat, de formă rotunjită, ovală sau neregulată. Suprafața nodului este neuniformă, accidentată. Neurinomul este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv. Țesutul tumoral de pe secțiune este gri pal, cu zone care prezintă o nuanță galbenă, ruginită din cauza depozitelor de grăsime, sau maro-brun (urme de hemoragii vechi). Culoarea țesutului poate varia în funcție de condițiile de alimentare cu sânge a tumorii; cu congestie venoasă , capătă o nuanță albăstruie. În țesutul tumoral, se găsesc adesea chisturi de diferite dimensiuni , umplute cu un lichid maro-maro. Degenerarea chistică poate fi observată în întreaga tumoare sau o parte a acesteia. Adesea se observă câmpuri extinse de fibroză [1] .
Neurinomul este compus din celule în formă de fus cu nuclei asemănător bastonașei . Celulele și fibrele tumorale formează structuri „palisade” (palisade nucleare, corpi Verocai) cu zone formate din fibre [2] .
În mod tradițional, se disting două tipuri histologice de neurinoame: tipul Verocai sau tipul A și tipul Anthony sau tipul B. Această diviziune este condiționată și nu are semnificație practică pentru diagnostic. Neurochirurgul sovietic, academician al Academiei de Științe Medicale a URSS B. G. Egorov , în studiul neuroamelor acustice , a constatat că diversitatea lor structurală nu depinde de proprietățile țesutului tumoral, ci de procesele distructive și cicatrizante [1] .
Structura microscopică a tumorii în diferite stadii de creștere poate fi diferită în funcție de intensitatea proceselor distrofice și a tulburărilor circulatorii. Tulburările circulatorii sunt însoțite de acumularea de hemosiderine și creșterea țesutului fibros. Toate acestea creează o imagine histologică colorată [1] .
Numărul de vase din țesutul tumoral variază considerabil. Secțiunile periferice sunt de obicei înconjurate de o rețea vasculară bogată: în zonele centrale, numărul lor variază de la unic la încurcături vasculare, asemănătoare ca structură cu angiomul cavernos. Pereții vaselor sunt subțiri, uneori formați dintr-un singur strat de endoteliu , dar pot exista vase cu pereți hilinizați puternic îngroșați [1] .
Diverse modificări rezultate din procesele distrofice inerente neurinoamelor au servit drept motiv pentru a distinge diferitele tipuri histologice [1] :
Neurinoamele, de regulă, nu se infiltrează în țesuturile din jur, ci provoacă o comprimare intensă a acestora. Malignitatea este rară. Este însoțită de o modificare a tabloului morfologic, care devine similară cu așa-numitele sarcoame neurogenice [1] .
Tabloul clinic depinde de localizarea neuromului. Cu cel mai frecvent tip, neuromul acustic, se manifestă ca o scădere treptată a auzului la o ureche. Pe viitor, tulburările de tulpină și cerebeloasă se alătură , mai pronunțate pe partea tumorii. Aceste simptome sunt cauzate de compresia secțiunilor corespunzătoare ale neurinomului. Semnele presiunii intracraniene crescute se dezvoltă relativ târziu [1] .
Cu neurinoamele rădăcinilor măduvei spinării se dezvoltă simptome de iritare și compresie a măduvei spinării . Cu neurinoamele nervilor periferici, tabloul clinic constă în simptome de iritație și pierderea funcțiilor nervilor corespunzători. În formele tipice de neuroame, cursul procesului este lent, benign [1] .
Metoda de alegere pentru diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică .
Tratamentul bolii este preponderent chirurgical, cu o tumoră mare, sau în cazurile în care, din cauza localizării acesteia, este imposibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o intervenție chirurgicală, se recurge la radioterapie.
Prognosticul bolii este în general favorabil, după un tratament chirurgical adecvat, boala este complet eliminată, fără consecințe pentru pacient.