Neuroleptanalgezie

Neuroleptanalgezia (greacă νευρον „nerv” + λεπσις „apucare”, „atac” + prefix greacă de negare ανά + άλγος durere) este o metodă combinată de anestezie generală intravenoasă, în care pacientul este conștient, dar nu experimentează emoții (neurolepsie) și durere (analgezie). Din acest motiv, reflexele de protecție ale sistemului simpatic sunt oprite și nevoia de oxigen în țesuturi scade. Avantajele neuroleptanalgeziei includ, de asemenea: o amploare mare de acțiune terapeutică, toxicitate scăzută și suprimarea reflexului gag.

Pregătiri

• Droperidol ( neuroleptic , în fiole de 10 ml soluție 0,25%)
• Fentanil (analgezic narcotic, în fiole de 2 și 10 ml soluție 0,005%)
• Talamonal (un amestec de droperidol 2,5 mg și fentanil 0,05 mg în 1 ml).

Indicații de utilizare și dozare

• anestezie a intervențiilor chirurgicale și a manipulărilor diagnostice, în care este necesar ca pacientul să fie conștient și să poată urma comenzile medicului (oftalmologie etc.)

Dozare : droperidol 0,25-0,5 mg/kg + fentanil 0,005 mg/kg IM cu 30 minute înainte de intervenție chirurgicală sau talomonal 10 ml + 100-150 ml soluție de glucoză 5% picurare IV.

• anestezie cu anestezie combinată folosind protoxid de azot sau anestezice locale.
• sedare, anestezie si protectie neurovegetativa in infarctul miocardic, embolie pulmonara, edem pulmonar, soc al durerii.

Doza inițială : droperidol 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25%) + fentanil 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005%) + soluție de glucoză 40% 20 ml IV bolus lent sau talomonal 2-5 ml + soluție de glucoză 40 % 20 ml IV bolus lent. Ameliorarea durerii va veni în 4-5 minute și va dura 30-45 de minute. Dacă frecvența respiratorie scade sub 12-14, administrarea trebuie întreruptă.

Doza de întreținere : 0,5-0,7 ml droperidol și fentanil la 10 kg greutate corporală - o treime în / în flux lent, restul - subcutanat.

Posibile complicații

• tulburări extrapiramidale
• disforie
• depresie respiratorie a pacientului sau a fătului (în timpul sarcinii). Antidot - nalorfin 0,5% 2 ml IV.
• bradicardie sinusală . Antidot - atropină 0,1% 1 ml IV.
• hipotensiune arterială cu hipovolemie, deoarece sistemul simpatic este oprit și circulația sângelui este descentralizată
• hipotensiune arterială cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor antihipertensive

Contraindicații

• lipsa condițiilor de ventilație artificială a plămânilor
• hipovolemie severă
• simptome de „abdomen acut” și leziuni cerebrale traumatice în stadiul prespitalicesc, deoarece introducerea analgezicelor narcotice poate face ca tabloul clinic să fie neclar.
• bloc cardiac transversal
• sarcina si nasterea
• tulburări extrapiramidale
• psihoză depresivă , alcoolism, dependență de droguri

Vezi și

• anestezie
• Anestezie
• neurolepsie

Literatură

• Scurtă enciclopedie medicală: în 3 volume.Academia de științe medicale a URSS. Ch. ed. B.V. Petrovsky. - Ed. a II-a. - M. Enciclopedia sovietică - vol. 2. 1989, 608 p. ISBN 5-85270-056-8