Fereastra ovala (inima)

Fereastră ovală ( lat.  Foramen ovale ) - o deschidere în septul interatrial , care funcționează ca o ușă, prin care în perioada fetală sângele este evacuat din dreapta ( circulația pulmonară ) spre stânga (circulația sistemică). Plămânii nu sunt încă activi și nu sunt îndreptați, circulația lor sanguină este minimă. Prin urmare, sângele curge în principal prin foramenul oval în atriul stâng și prin ductus arteriosus (altfel numit ductus arteriosus ) de la trunchiul pulmonar către aortă .

Foramenul oval se închide de obicei fiziologic în primele zile până la săptămâni după naștere [1] . Ulterior, în locul ferestrei ovale, se determină o mică depresiune, numită „depresiune ovală” ( lat.  Fossa ovalis ). Dacă închiderea ferestrei ovale nu are loc, se vorbește despre o fereastră ovală persistentă, sau pur și simplu deschisă. Un foramen oval permeabil apare la aproximativ 25% din populația adultă. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină un flux mic de sânge prin această gaură. În funcție de dimensiunea ferestrei și de semnificația ei hemodinamică, se vorbește despre un defect septal atrial, care este important în etiologia emboliei cerebrale (de obicei la vârsta adultă). [2]

Diagnosticul unei ferestre ovale deschise

De regulă, ecografia convențională a inimii nu oferă o confirmare clară a prezenței unui foramen oval deschis (FOA). Pentru a vizualiza șuntarea sângelui de la stânga la dreapta sau invers, este necesar să se efectueze o ecografie a inimii cu contrast cu bule ( testul cu bule în engleză  ).

Testul nu necesită pregătire specială a pacientului. Ca consumabil, este necesar un set de cateter periferic cu un diametru de 18G, un robinet de oprire cu trei căi (robinet de oprire în engleză )  și două seringi cu perfuzor.

Un cateter este introdus în vena cubitală a pacientului, la care este atașat un robinet cu trei căi. O soluție salină este aspirată într-o seringă. Apoi ambele seringi sunt atașate la robinet.

Pacientul este întins pe partea stângă, ecocardiograful plasează un traductor de ecocardiografie transtoracică cu ultrasunete în regiunea poziției apexului inimii pentru o mai bună imagine ecografică în proiecția cu patru camere.

Testul se desfășoară în două etape: un test „curat” și un test în timpul manevrei Valsalva .

Testul „pur”

• Instalarea unui cateter periferic d=18G în vena cubitală.
• Adaptorul stop-cook este conectat la cateter.
• Conectarea a 2 seringi cu perfuzor la robinet, dintre care una este umplută cu soluție salină.
• Extrageți 2 ml de sânge printr-o seringă cu ser fiziologic.
• Cu ajutorul a două seringi se realizează formarea de bule.
• La comanda medicului, emulsia de bule formată se injectează cu forță în venă.
• Cu un test pozitiv al LLC în imagine, va exista o descărcare de bule dintr-un atrium în altul.

testul Valsalva

• Toate etapele testului sunt efectuate în același mod ca în testul „pur”.
• Înainte de a injecta soluția în venă, pacientul respiră adânc cu o scurtă încordare și expirație ulterioară.

Note

1. ↑ Ce este o fereastră ovală deschisă în inimă la nou-născuți, când ar trebui să se închidă?  (rusă)  ? . Preluat la 29 martie 2021. Arhivat din original pe 7 martie 2021.  (nedefinit)
2. ↑ Sue Hughes: Punga septală atrială — o nouă sursă de tromb? Arhivat 3 iunie 2013 la Wayback Machine auf: theheart.org , heartwire, 29. ianuarie 2010.