Pneumocephalus ( lat. pneumocephalia ; pneumo- + greacă kephale, cap) - acumulare de aer în interiorul craniului . Aerul poate fi în membranele cerebrale, în substanța creierului și în ventriculii acestuia. Pneumocefalia poate fi exprimată ca o complicație a traumatismelor craniene , a intervențiilor chirurgicale neurochirurgicale, a tumorilor cerebrale și a infecțiilor cerebrale. Adesea, pneumocefalia poate fi invizibilă în spatele patologiei de bază. Poate fi detectat folosind RMN , scanare CT a creierului și radiografie a craniului.
Pneumocefalia (PC) are o istorie lungă în practica neurochirurgicală. Termenul PC a fost menționat pentru prima dată în 1884 de către Chiari (1884) pentru a descrie prezența intracraniană a aerului. În prezent, termenul de pneumocefalie se referă la acumularea de aer în cavitatea craniană. JW Markham (1967), studiind 295 de cazuri de PC, a arătat că în 73,8% din cazuri, traumatismul a fost cauza cea mai frecventă, pe locul doi în ceea ce privește incidența unei tumori (12%), apoi infecțiile (8,8%), intervenții chirurgicale (3,7%), precum și idiopatice (0,6%). Luckett (1913), incidența LC intracraniană traumatică a fost estimată a fi între 0,5% și 1% din toate leziunile craniului. WL Steudel și H. Hacker (1986) au efectuat o scanare CT a 508 pacienți cu traumatism cranian acut. O analiză retrospectivă a rezultatelor a arătat LC intracraniană în 49 de cazuri (9,7%). În neurooncologie , LC este o apariție destul de frecventă în timpul operațiilor pe fosa craniană posterioară, în special în poziția șezând a pacientului în timpul operației.
O serie de autori descriu observații în care LC este una dintre cauzele dezvoltării unui rezultat letal, care este asociat cu dezvoltarea efectului de masă și a sindromului de dislocare.
Trebuie remarcat faptul că PC-ul provoacă în unele cazuri circulația sanguină afectată în creier și, mai ales, la nivelul ventriculilor creierului. Tulburările de dezvoltare sunt cauza hidrocefaliei , atât simetrice, cât și asimetrice. Literatura modernă nu acoperă mecanismele unor astfel de încălcări și nu descrie metode pentru eliminarea lor.
Tratamentul PCA în prezent nu are criterii standardizate. În unele cazuri, pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă pentru o perioadă nerezonabilă de lungă, în altele, se efectuează un tratament chirurgical grăbit.
Tratamentele utilizate în prezent pot fi împărțite în:
a) etiologic - eliminarea pasajului fistulos al aerului, care,
de exemplu, apare în PC subdural al regiunii frontale cauzate de
acces operațional în zona frontală. În acest caz, efectuați
chirurgie plastică a durei mater și a sinusului frontal;
b) patogenetic - puncția chistului aerian;
c) simptomatic - eliminarea celui mai deranjant pacient
manifestări ale PC (dureri de cap, meningism ).
Cu toate acestea, până în prezent, nu au fost dezvoltate indicații clare pentru alegerea uneia sau alteia metode de tratament a PC, nu au fost dezvoltate metode adaptate pentru îndepărtarea chirurgicală a aerului din spațiile LCR, nu există regimuri de terapie medicamentoasă care să permită cel mai
atenuează eficient simptomele PC-ului. [unu]