Fotopletismograma este rezultatul înregistrării modificărilor care apar atunci când vasele mici sunt umplute cu sânge, în funcție de faza cardiociclului. Metoda de înregistrare a amplitudinii fluctuațiilor volumului sanguin în vase prin transiluminarea unei zone de țesut se numește fotopletismografie (din grecescul „fotografie” - lumină, „plethysmos” - umplere, „grapho” - scrieți, descrieți), iar dispozitivul cu care se realizează studiul se numește fotopletismograf .
Principiul fotopletismografiei se bazează pe densitometria optică, adică pe determinarea densității optice tisulare. În acest caz, zona studiată este iluminată dintr-o parte, după care lumina împrăștiată transmisă și reflectată prin zona de țesut intră în fotodetector. Valoarea intensității sale este proporțională cu modificarea aportului de sânge către țesutul studiat în timpul contracției și relaxării mușchiului inimii, adică este determinată de dimensiunea vasului/volumul de sânge din zona studiată. Cu cât mai mult sânge în vas, adică cu cât mai multe eritrocite în el - particule care împrăștie lumina, cu atât mai multă lumină este reflectată din ele.
Odată cu contracția ventriculului stâng, se formează o undă, a cărei viteză depinde de elasticitatea și grosimea peretelui vascular, de lățimea lumenului vasului și de forța contracției cardiace. În consecință, fotopletismografia face posibilă detectarea stenozei/sclerozei vaselor de sânge, evaluarea tonusului acestora și obținerea de informații indirecte despre activitatea inimii. Expansiunea și contracția vasului se reflectă în modificarea amplitudinii semnalului primit de la fotodetector. Efectul vasoconstrictiv determină o creștere a amplitudinii, iar vasodilatația (vasodilatația) duce la o scădere a amplitudinii.
Încălcarea proceselor de microcirculație stă la baza multor boli. Fotopletismografia este recunoscută ca o metodă simplă și fiabilă de screening a evaluării vasculare. Principalele indicații de utilizare sunt următoarele:
În practica clinică, este o evaluare a modificărilor vasculare în bolile cu patologie vasculară, cum ar fi ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială etc. Aceasta include teste farmacologice, termice și alte tipuri de teste cu determinarea reacțiilor vasculare la stimuli (termici, medicinali). , etc.). .p.), apreciind extensibilitatea arterelor și gradul de restabilire a fluxului sanguin. Pare posibil să se determine complicațiile COVID-19 , și anume, să se evalueze indirect vâscozitatea sângelui în funcție de valul reflectat. Fotopletismografia este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor (inclusiv reabilitarea pacienților după infecția cu coronavirus) prin efectuarea de studii repetate în timp.
În domeniul sportului - dezvoltarea unui program de antrenament individual ținând cont de starea venelor, precum și de monitorizare regulată pentru a preveni supraîncărcarea vasculară / varice în timpul activității fizice intense (mai ales atunci când scopul este creșterea volumului muscular) .
În nutriție - selectarea unei diete individuale, ținând cont de tendința de creștere a vâscozității sângelui, formarea de cheaguri de sânge și depozite aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.
În balneologie și medicina de reabilitare - evaluarea tendinței de tromboză. Fotopletismografia trebuie efectuată înainte de efectuarea procedurilor asociate cu expunerea la vibrații (platforme de vibrații, etc.) sau înainte de includerea în programul de exerciții fizice asociate cu riscul apariției unui cheag de sânge (orice sărituri, inclusiv sărituri cu coarda, alergare, ridicare de greutăți, etc.).
Fotopletismografele moderne diferă în principal în regiunea studiată. Senzorul poate fi instalat pe deget sau pe lobul urechii, exista si aparate pentru fotopletismografie ocluzala cu ajutorul unei manșete tonometrice aplicate la nivelul treimii superioare a umarului. Există, de asemenea, sisteme hardware și software în care fotopletismografia digitală este una dintre numeroasele metode de diagnosticare medicală.
Cea mai convenabilă atât pentru medic, cât și pentru pacient este utilizarea fotopletismografiei digitale. Această tehnică vă permite să obțineți cantitatea maximă de informații datorită circulației intense a sângelui în falangele distale. În plus, aceste zone au un număr mic de mușchi care absorb activ radiația infraroșie.
Unda pulsului este reprezentată de părți anacrotice (ascendente) și dicrotice (descrescente). Faza anacrotică se formează în sistolă, iar valoarea sa de amplitudine corespunde volumului vascular, ceea ce face posibilă obținerea de informații indirecte despre forța de contracție a inimii (efect inotrop). Faza dicrotică reflectă tonusul vascular și se formează în principal în diastolă datorită reflectării sângelui din aortă și din alte vase mari. În general, se acceptă faptul că durata/frecvența undei depinde de activitatea inimii, iar starea peretelui vasului se reflectă în mărimea/forma vârfurilor.
Semnele cele mai semnificative din punct de vedere diagnostic ale modificărilor patologice ale hemodinamicii, care sunt absente în normă, sunt prezența unui pas pe dintele anacrotic și a dinților suplimentari în apropierea vârfului („cocoș”). Secțiunea descendentă mai blândă a valului în comparație cu partea ascendentă este importantă. În unele cazuri, acest simptom apare la persoanele sănătoase, astfel încât semnele patologice trebuie luate în considerare în combinație.
De exemplu, absența sau severitatea slabă a unui dinte dicrotic se observă în hipertensiune/ateroscleroză.
O creștere blândă și neuniformă cu o deplasare a apexului către sfârșitul sistolei este caracteristică rezistenței periferice crescute, care apare în stenoza aortică, precum și hipertensiunea arterială pe fondul aterosclerozei. Dimpotrivă, o creștere abruptă cu o scădere rapidă a valului este caracteristică pacienților cu insuficiență aortică.
O scădere a amplitudinii pe fiecare deget al membrului corespunzător indică endarterită obliterantă. Pentru clarificare, trebuie efectuat un test cu modificarea poziției piciorului: atunci când este ridicat, efectul vasodilatator scade brusc (amplitudine mică a undelor), iar atunci când este coborât, efectul vasoconstricției este semnificativ pronunțat.
Cu 24 de ore înainte de studiu, se recomandă să se abțină de la orice proceduri și medicamente de fizioterapie (cu excepția studiilor de monitorizare a efectului terapeutic).
Imediat înainte de studiu, se recomandă să vă culcați sau să stați liniștit pentru adaptare. Temperatura trebuie mentinuta la un nivel constant (19-23°C) pentru a evita reactia la frig/caldura. Temperatura scăzută a camerei (predominant sub 17°C) duce la spasm al arteriolelor.
În timpul procedurii, nu puteți mișca mâna pe care este atașat senzorul (în timpul fotopletismografiei digitale sau ocluzale) pentru a preveni distorsiunea datelor din cauza contracțiilor musculare. De asemenea, nu expuneți senzorul la lumina directă a soarelui și la lumina puternică a lămpii.
Nu aplicați senzorul pe o zonă cu pielea deteriorată și/sau inflamată.