Stimularea electrică a nervului vag , terapia VNS (din engleză Vagus nerve stimulation ) este o metodă suplimentară de tratare a epilepsiei în cazul în care tratamentul medicamentos nu a dat rezultatul așteptat și nu există indicații pentru intervenția chirurgicală.
Terapia VNS este indicată și aprobată în multe țări ca terapie adjuvantă, adică un tratament utilizat în combinație cu o altă metodă, de obicei medicamente. Terapia VNS este indicată pentru a reduce incidența crizelor epileptice la copii, adolescenți și adulți cu convulsii parțiale.
Deși există dovezi ale utilizării cu succes a stimulării electrice a nervului vag în cazuri individuale, în general, nu există dovezi riguroase pentru eficacitatea tehnicii. O generalizare a datelor disponibile nu este posibilă din cauza diferenței mari de proiectare a acestora [1] .
Un generator de impuls electric ( stimulator al nervului vag ) este pornit constant, trimițând mici impulsuri electrice către nervul vag stâng din gât. Nervul vag este un organ important de comunicare între corp și creier. Transmite impulsuri electrice către creier.
Terapia VNS, așa cum a fost concepută de autorii tehnicii, ar trebui să ajute la prevenirea activității electrice patologice care provoacă convulsii [1] .
Terapia VNS nu este o intervenție chirurgicală pe creier. Implantarea dispozitivului este o procedură chirurgicală simplă care necesită doar o scurtă ședere în spital. Stimularea electrică a nervului vag este generată de un generator de puls plasat sub piele, sub claviculă stângă sau lângă axilă. Se face o mică incizie în gât pentru a atașa două fire subțiri (electrozi) la nervul vag stâng. Firele nu sunt vizibile din exterior. Acestea călătoresc sub piele de la generatorul de puls la nervul vag din gât.
În timpul vizitelor la o instituție medicală, medicul va putea seta și ajusta parametrii de stimulare electrică. Dispozitivul va funcționa exact așa cum a fost programat de medic și, prin urmare, nu va fi nevoie să vă faceți griji. După ce generatorul a fost programat, medicul va programa vizite pentru a urmări schimbările în starea de sănătate a pacientului.
Terapia de succes VNS duce cel mai adesea la o scădere a frecvenței convulsiilor și depinde de caracteristicile individuale ale persoanei. Nivelul optim al unei astfel de scăderi se atinge pe o perioadă de la câteva luni până la 1-2 ani, are un efect de durată și poate crește în timp.
Când se utilizează terapia VNS, atacurile epileptice vor apărea mai rar și vor fi mult mai ușor de tolerat. În plus, mulți pacienți care au primit terapie VNS au raportat, de asemenea, o stare de spirit îmbunătățită, o vigilență crescută și o memorie îmbunătățită. Mai mult, medicii au confirmat că unii dintre pacienții lor au reușit să reducă cantitatea și/sau doza de medicamente pe care le iau în timp. Și mulți pacienți care folosesc terapia VNS nu mai trebuie să viziteze clinici la fel de des ca înainte.
Un studiu din 2006 arată că utilizarea dietei ketogenice în combinație cu terapia VNS are un efect sinergic. [2]
Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei VNS sunt răgușeală/schimbări temporare ale tonului vocii, tuse, gâdilat în gât și dificultăți de respirație.
Din cauza designului variabil și adesea de proastă calitate a studiilor publicate și a cantității mici de dovezi ale utilizării cu succes a VNS, nu este posibil să se stabilească în mod fiabil dacă această metodă este eficientă sau nu pentru tratamentul epilepsiei. Prin urmare, nu există nicio certitudine cu privire la prezența unui efect clinic al unei astfel de terapii [1] .
Nivelul de evidență pentru utilizarea stimulării electrice a nervului vag în depresie este , de asemenea, scăzut (există cazuri de utilizare a VNS în situațiile în care starea pacientului nu se îmbunătățește suficient cu utilizarea farmacoterapiei) [3] .
Medicii ar trebui să informeze pacienții cu privire la toate riscurile și evenimentele adverse posibile discutate în Ghidul medicului VNS Therapy, inclusiv faptul că VNS Therapy nu vindecă complet epilepsia. Deoarece convulsiile pot apărea în mod neașteptat, pacienții ar trebui să-și consulte medicul înainte de a participa la activități nesupravegheate, cum ar fi conducerea, înotul și scăldat, precum și sporturi care le-ar putea dăuna pe ei înșiși sau pe alții.
Pacienții cu antecedente de probleme de deglutiție, cardiace sau respiratorii (inclusiv cei cu apnee obstructivă în somn sau boală pulmonară cronică) ar trebui să discute cu medicii lor dacă terapia VNS este potrivită pentru ei, deoarece există posibilitatea ca stimularea să le agraveze starea.
Aparatul de terapie VNS poate afecta funcționarea altor dispozitive medicale, iar alte dispozitive medicale pot afecta utilizarea aparatului de terapie VNS.
Cele mai frecvent raportate evenimente adverse de la stimulare sunt răgușeală, parestezie (furcături la nivelul pielii), dispnee (respirație scurtă), tuse și infecție.