Moarte clinică

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 11 aprilie 2022; verificările necesită 7 modificări .

Moartea clinică este o etapă reversibilă a morții , o perioadă de tranziție între viață și moartea biologică . În această etapă, activitatea inimii și a respirației se oprește , toate semnele externe ale activității corpului dispar complet.

În același timp, hipoxia nu provoacă modificări ireversibile în organele și sistemele sensibile la aceasta. Această perioadă a stării terminale , cu excepția cazurilor rare, durează în medie nu mai mult de 3-4 minute, maximum 5-6 minute (cu o temperatură a corpului inițial scăzută sau normală).

Semne de moarte clinică

Semnele decesului clinic includ: comă , apnee , lipsa pulsului pe arterele principale [1] . Această triadă se referă la perioada timpurie a morții (când au trecut câteva minute de la asistolie) și nu se aplică cazurilor în care există deja semne clare de moarte biologică . Cu cât perioada dintre declarația decesului clinic și începerea resuscitării este mai scurtă, cu atât șansele de viață ale pacientului sunt mai mari, astfel încât diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în paralel.

• Coma este diagnosticată pe baza lipsei de conștiență și a reflexului pupilar.

• Apneea se inregistreaza vizual, prin absenta miscarilor respiratorii ale toracelui.

• Absența pulsului în vasele mari poate fi observată cu asistolie , fibrilație ventriculară sau disociere electromecanică .

Semne suplimentare de moarte clinică sunt:

• Elevi largi
• Areflexie (fără reflex corneean și fără răspuns pupilar la lumină)
• Paloarea, cianoza pielii.

Tratament

În anul 2000 s-a desfășurat I Conferința Științifică Mondială de Resuscitare Cardiopulmonară și Asistență Cardiovasculară de Urgență, la care pentru prima dată au fost elaborate recomandări internaționale unificate în domeniul resuscitării corpului (Ghidul 2000 pentru Resuscitarea Cardiopulmonară și Îngrijirea Cardiovasculară de Urgență).

Din punct de vedere practic, resuscitarea cardiopulmonară (RCP) poate fi împărțită în 2 etape:

1. Suport  vital de bază - resuscitare de bază (RCP de bază sau complex de resuscitare primară) care poate fi efectuată de salvatori neprofesioniști (voluntari instruiți, pompieri și alții), și trebuie să fie efectuate și de cadre medicale.

RCP de bază asigură permeabilitatea căilor respiratorii (căile respiratorii ) , ventilația pulmonară artificială ( respirația) și compresiile toracice ( circulația). De fapt, RCP de bază este etapa inițială a recuperării, când salvatorul se găsește adesea singur cu victima și este obligat să efectueze resuscitarea „cu mâna goală”.

2. Avansat Cardiovascular Life Support  - activități specializate de resuscitare (specializate, sau RCP extinse), care trebuie efectuate de către personalul medical instruit și dotat cu echipamente și medicamente adecvate ( serviciu de ambulanță , terapie intensivă și medici de terapie intensivă).

RCP specializată presupune implementarea consecventă a acelorași tehnici ca și în RCP de bază, dar cu utilizarea echipamentelor de resuscitare, a medicamentelor, ceea ce o face mult mai eficientă.

Bazele fiziopatologice ale morții clinice

Durata morții clinice este determinată de perioada în care părțile superioare ale creierului (subcortexul și în special cortexul) sunt capabile să mențină viabilitatea în hipoxie . Descriind moartea clinică, V. A. Negovsky vorbește despre doi termeni.

• Primul termen de deces clinic durează doar 3-5 minute. Acesta este timpul în care părțile superioare ale creierului își păstrează viabilitatea în timpul anoxiei (lipsa alimentării cu oxigen a organelor, în special a creierului) în condiții normoterme (temperatura corpului - 36,5 ° C). Toată practica mondială arată că dacă această perioadă este depășită, oamenii pot fi reînviați, dar ca urmare, are loc decorticarea (moartea cortexului cerebral) sau chiar decerebrarea (moartea tuturor părților creierului).
• Dar poate exista un al doilea termen de deces clinic, cu care medicii trebuie să se confrunte atunci când acordă asistență sau în condiții speciale. A doua perioadă de deces clinic poate dura zeci de minute, iar măsurile de resuscitare (metode de resuscitare) vor fi foarte eficiente. A doua perioadă de moarte clinică se observă atunci când sunt create condiții speciale pentru a încetini procesele de degenerare a părților superioare ale creierului în timpul hipoxiei (scăderea conținutului de oxigen din sânge) sau anoxiei (vezi mai sus).

Durata morții clinice crește în condiții de hipotermie (răcire artificială a unui organ sau a întregului corp), cu șocuri electrice și cu înec. În practica clinică, acest lucru se poate realiza prin efecte fizice (hipotermie a capului, oxigenare hiperbară  - respirație de oxigen la presiune ridicată într-o cameră specială), utilizarea de substanțe farmacologice care creează o stare asemănătoare animației suspendate (o scădere bruscă a metabolismului). ), hemosorpția (purificarea sângelui hardware), transfuzia de sânge proaspăt (nu conservat) de la donator și altele.

Dacă măsurile de resuscitare nu au fost efectuate sau nu au avut succes, are loc moartea biologică sau adevărată , care este o oprire ireversibilă a proceselor fiziologice din celule și țesuturi.

Moarte clinică în cultură

Există un punct de vedere că, în timpul unui episod de moarte clinică, o persoană vede „viața de apoi”. Unii pacienți care au experimentat experiențe în apropierea morții descriu experiențe similare între ele (vezi Experiențe în apropierea morții ). Comun tuturor acestor observații este adesea senzația de zbor, deplasarea printr-un tunel întunecat către lumină, un sentiment de calm și pace, întâlnirea cu rudele decedate etc. Acest fenomen se numește experiențe aproape de moarte .

Principala problemă este că creierul își oprește aproape complet activitatea imediat după ce inima se oprește [2] . Rezultă că, într-o stare de moarte clinică, o persoană, în principiu, nu poate simți sau experimenta nimic.

Există două moduri de a explica această problemă. Potrivit primei, conștiința umană poate exista independent de creierul uman. Iar experiențele din apropierea morții ar putea servi drept confirmare a existenței vieții de apoi . Majoritatea oamenilor de știință consideră astfel de experiențe ca fiind halucinații cauzate de hipoxia cerebrală. Conform acestui punct de vedere, experiențele din apropierea morții sunt trăite de oameni nu într-o stare de moarte clinică, ci în stadiile anterioare ale ofilării creierului în perioada de stare preagonală sau agonie, precum și în perioada de comă, după pacientul a fost resuscitat.

Din punct de vedere al fiziologiei patologice, aceste senzații sunt condiționate destul de natural. Ca urmare a hipoxiei, activitatea creierului este inhibată de sus în jos de la neocortex la arheocortex .

Cortexul cerebral este deprimat: se dezvoltă vederea în tunel , recunoașterea imaginilor care vin din retină încetează să funcționeze - tocmai aceasta este ceea ce provoacă vederea unui punct luminos în față.

Apoi creierul încetează să mai primească date de la analizatorul vizual și se formează focare de excitație stabilă a cortexului, susținând imaginea de iluminare continuă, persoana, așa cum spune, se apropie de lumină, această iluzie apare datorită reverberației semnalului în vizual. cortexul creierului, care imită amplificarea și propagarea luminii în fața ochilor bolnavi.

Senzația de zbor sau cădere apare ca urmare a ischemiei . Există o lipsă de oxigen pentru analizorul vestibular, în urma căreia creierul încetează să analizeze și să mai perceapă adecvat datele provenite de la receptorii aparatului vestibular.

De asemenea, în unele cazuri, această afecțiune poate fi însoțită de halucinații specifice. Pentru oamenii religioși, acestea pot fi într-adevăr imagini ale vieții de apoi, iar ceea ce vede o persoană poate varia semnificativ în funcție de experiența sa de viață și de caracteristicile individuale. Aceste halucinații sunt adesea foarte asemănătoare cu experiențe similare în boli mintale [3] [4] .

Fapte

• Monitoarele electronice moderne de ritm cardiac nu arată întotdeauna corect prezența bătăilor inimii unui pacient, dacă intervalele dintre bătăi sunt foarte lungi, monitorul de ritm cardiac poate arăta absența completă a pulsului
• În 2019, o femeie britanică a cărei inimă nu bătuse de șase ore a fost readusă la viață. Aceasta este o cifră incredibil de mare, mai ales având în vedere că femeia a revenit aproape complet la viața normală în curând. [5]

Note

1. ↑ Valentyukevici Andrei Valentinovici. Principalele semne ale morții clinice și biologice. Schema masurilor de baza de resuscitare.  // cardio.by. Arhivat din original pe 14 februarie 2019.
2. ↑ Negovsky V. A. Moarte clinică prin ochii unui resuscitator (link inaccesibil) . Consultat la 21 aprilie 2011. Arhivat din original pe 19 aprilie 2011. (nedefinit) 
3. ↑ R. Siegel „Psihologia vieții după moarte” (Amer. J. Psychol., 1980, vol. 35, No 10, p. 911)
4. ↑ Saladay SA „În caz de deces. - Omega, 1982-1983, vol. 13, No 1, p. 1.
5. ↑ „Un caz extraordinar”. Britanică a cărei inimă nu a mai bătut de șase ore a fost readusă la viață . Preluat la 27 iunie 2022. Arhivat din original la 27 iunie 2022. (nedefinit)

Vezi și

• Comă

Literatură

• Alexandrin V. V. „Zhenya, respiră”: moarte clinică Copie de arhivă din 16 ianuarie 2021 pe Wayback Machine // Chimie și viață - secolul XXI, 2005.-N 1.-p.50-53
• Gubin N. G. Stări terminale și moarte clinică Copie de arhivă din 7 mai 2010 la Wayback Machine . // NiT, 2002.
• Sumin S. A. Condiții urgente. - Agenţia de Informaţii Medicale, 2006. - 800 p. - 4000 de exemplare.  — ISBN 5-89481-337-8 .

Link -uri

• Cântecul grupului Brigada a cincea „Moarte clinică”.

Dicționare și enciclopedii	mare danez Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	NKC : ph121637