Ligamentul medial de susținere al rotulei (din latinescul retinaculum patellae mediale).
Ligamentul medial de susținere al rotulei este un ligament care este o continuare a tendonului cvadricepsului femural, care curge medial de la rotulă și se atașează de marginea anterioară a condilului medial al tibiei; întărește articulația genunchiului. Ligamentul medial al rotulei este format din fibrele aponevrozei mușchiului vast medial al coapsei. Se atașează la tuberozitatea tibiei. [1] [2] [3]
De asemenea, acest ligament poate fi numit astfel: „Ligamentul medial (intern)”, „Ligamentul intern de susținere”, „Ligamentul colateral intern al articulației genunchiului”.
Articulația rotulei este formată din femur, tibie și rotulă. În interiorul acestuia se află straturile cartilaginoase mediale și laterale care îndeplinesc funcții motorii și de stabilizare. Deoarece genunchiul suportă întotdeauna o sarcină mare, este întărit pe toate părțile de un număr mare de ligamente. Ligamentele rotulei sunt foarte puternice și capabile să reziste la orice sarcină. Stabilitatea rotulei este asigurată în proporție de peste 50% de ligamentul femuro-patelar intern. În general, ligamentele rotuliene sunt clasificate în două tipuri: ligamente. În general, ligamentele rotuliene sunt clasificate în două tipuri:
1) Tendoanele situate în afara articulației genunchiului (ligamentele colaterale peroneale și tibiale, ligamentul oblic, ligamentul arcuat și patelar),
2) Tendoanele situate în interiorul articulației (ligamentul încrucișat posterior, ligamentul încrucișat anterior).
Tendoanele externe și interne formează ligamentele de susținere ale rotulei. Pe lângă conectarea oaselor, aparatul ligamentar, împreună cu tendoanele, îndeplinesc funcțiile de stabilizare a articulației.
Ligamentul colateral tibial se extinde din interiorul condilului spre interiorul tibiei și ajută la împiedicarea piciorului inferior să se încline spre exterior. [4] [5]
Ruptura ligamentului patelar este o leziune rară, dar severă, care apare predominant la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani care duc un stil de viață activ. Poate că ruptura ligamentului rotulian este rezultatul microtraumelor ei repetate. În mod normal, ligamentul unui adult este aproape imposibil de spart. O ruptură indică de obicei un anumit grad de tendinită, care poate fi confirmată clinic sau cel puțin histologic. Clinic, ruptura ligamentului rotulian poate fi precedată de genunchiul săritorului (la adulții tineri) și tendinopatie degenerativă severă la vârstnici. De obicei, ligamentul rotulian este rupt doar într-un picior, dar au fost descrise și rupturi bilaterale. [6]
Examinarea evidențiază de obicei un revărsat la genunchi sau o hemartroză . Cu o ruptură completă, incluzând ligamentele suspensoare, rotula este deplasată proximal prin contracția tendonului cvadricepsului. Extensia este perturbată sau slăbită semnificativ, iar pacientul nu poate nici îndrepta piciorul la genunchi, nici nu-l poate menține întins după extensia pasivă. Cu rupturi parțiale, precum și cu rupturi cu păstrarea ligamentelor de susținere la pacienți, extensia activă este posibilă într-o oarecare măsură, dar rezistența la flexie este afectată. În unele cazuri, este posibil să palpați defectul. Dacă pacientul nu a aplicat imediat, un hematom organizator sau o fibroză poate ascunde defectul. Cu toate acestea, acești pacienți vor avea de obicei un istoric caracteristic și au adesea atrofie a cvadricepsului, extensie afectată și un mers antalgic. [7] [8]
Dacă numai ligamentul colateral medial al genunchiului este deteriorat, medicul traumatolog va recomanda tratament conservator. Constă în imobilizarea articulației genunchiului într-o orteză dreaptă confortabilă, ceea ce face imposibilă flexia și extinderea articulației genunchiului. În plus, medicul va recomanda bandajele elastice sau purtarea ciorapilor compresivi, precum și medicamente speciale care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vene. Acest lucru este extrem de important, deoarece orice leziune a membrului inferior poate provoca tromboză venoasă profundă , prin urmare, este necesar să vizitați în mod regulat medicul pentru examinări de urmărire și să urmați cu strictețe recomandările. Sub rezerva recomandarilor unui medic traumatolog ortoped competent si cu experienta, ligamentul colateral medial se vindeca timp de 3-4 saptamani, in functie de gradul de afectare initiala. În plus, după terminarea imobilizării și începerea mișcărilor active pentru prima dată, pacienților li se recomandă utilizarea unei genunchiere de stabilizare specială pentru a preveni rănirea din nou a ligamentului lateral intern. [9] [10] [11]