Osteointegrarea este unul dintre tipurile de integrare a implantului în țesutul osos . În osteointegrare, există un contact direct și o legătură funcțională între implant și țesutul osos, care este încărcat. Cu alte cuvinte, la mestecat, există un anumit efect asupra țesutului osos prin suprafața implantului. În absența unui dinte , țesutul osos se atrofiază din cauza lipsei de încărcare, în timp ce instalarea unui implant restabilește sarcina asupra osului, stimulându-l astfel, prevenind resorbția.
În 1955, A. Bodine a prezentat pentru prima dată rezultatele unui studiu morfologic al țesuturilor din jurul unui implant subperiostal care funcționează de câțiva ani , instalat pe maxilarul superior al unui câine, ajungând la concluzia că țesutul în contact cu părțile implantului situat sub periost este un țesut conjunctiv tipic [1] .
La începutul anilor '60, profesorul PI Branemark, în cursul lucrărilor experimentale, în care a studiat problemele microcirculației în țesutul osos și procesele de vindecare a rănilor folosind microscopia vitală (un dispozitiv optic într-o carcasă de titan ), a făcut una dintre descoperirile fundamentale. de implantologie: în patul osos , care este pregătit atraumatic și corespunde exact ca formă structurii de titan care se instalează, are loc o puternică „fuziune” a suprafeței metalice cu osul , numită ulterior „osteointegrare” [2] .
Mai târziu, U. Pasqualini (1971), ca rezultat al experimentelor cu implanturi intraosoase, a observat o reacție fundamental nouă, necunoscută anterior, a osului la implanturile dentare - adiacent țesutului osos cu implantul fără formarea unui strat de țesut conjunctiv și menținerea acestuia. tip de contact după aplicarea unei sarcini funcționale [3] .
Până la sfârșitul anilor 70. s-a acumulat o mare experiență clinică în utilizarea implanturilor dentare intraosoase , au fost efectuate numeroase studii experimentale privind morfologia răspunsului tisular la implanturi și interacțiunea acestora cu țesutul osos din jur.
În 1982, a avut loc la Toronto (Canada) o conferință privind problemele interacțiunii morfofuncționale a implanturilor cu țesutul osos . Rezultatul conferinței a fost recunoașterea osteointegrării ca variantă cea mai fundamentată științific pentru coexistența implanturilor cu țesut osos, ceea ce asigură funcționarea lor pe termen lung și previzibilă ca suport pentru proteze [4] .
Realizat la începutul anilor 90. studiile experimentale au pus sub semnul întrebării dependența realizării stării de osteointegrare de forma, metoda de aplicare și principiul excluderii implantului timp de 3-6 luni de la sarcina funcțională [5] [6] [7] [8] . S-a dovedit că realizarea osteointegrării este posibilă și cu o instalare într-o singură etapă a implanturilor șurub cu încărcarea lor imediată [9] .
Condiția principală pentru implantare este utilizarea materialelor inerte pentru fabricarea implantului, care nu provoacă o reacție imunologică. Aliajele de titan , aurul , nichel - crom - vanadiu sunt folosite în stomatologia modernă . În plus, stomatologia modernă utilizează implanturi cu un strat de pulbere poroasă, care este bioactivă, adică datorită porozității, țesutul osos crește mai repede în implant, iar implantarea devine mai fiabilă. O compoziție poroasă de pulbere de titan și apoi ceramică bioactivă este depusă pe o țagla de titan prin pulverizare cu plasmă. În prezent, astfel de implanturi sunt considerate de cea mai înaltă calitate, procentul de cazuri de respingere de către corpul lor este minim, iar timpul de implantare este redus semnificativ.
Implanturile acoperite cu hidroxiapatită cu plasmă sau cu fosfat tricalcic devin, de asemenea, populare. Aceste componente anorganice ale țesutului osos tind să se dizolve în timp, stimulând activ formarea osului. Rata de supraviețuire a unor astfel de implanturi este mult mai mare decât cea a oricărui alt implant.
Ca urmare a forajului pentru a pregăti locul implantului, apare necroza tisulară, aceasta este de aproximativ 1 mm. După instalarea implantului, începe procesul de regenerare, crește osul trabecular. De obicei este destul de slab și nu poate rezista la sarcinile normale de mestecat, dar treptat se îngroașă și este înlocuit cu os lamelar, care umple complet spațiul dintre os și implant și crește, de asemenea, în porii implantului. Astfel, apare osteointegrarea, adică implantul este considerat a fi obișnuit și poate suporta sarcina obișnuită pentru un dinte sănătos. Această perioadă durează aproximativ 18 săptămâni, timp în care orice încărcare excesivă pe zona implantului poate provoca necroză, ceea ce înseamnă mobilitatea implantului în pat, desigur, o astfel de implantare este considerată un eșec și presupune o a doua operație.