Stenoză pilorică

Stenoza pilorică sau stenoza pilorică  este o îngustare a deschiderii care duce de la stomac la duoden. Pilorul  este partea scurtă a stomacului în care intră în duoden. Pilorul este echipat cu un sfincter muscular, care menține alimentele în stomac pentru timpul potrivit și apoi o evacuează în porțiuni în intestine.

Motive

După tipul de apariție, se disting stenozele pilorice congenitale și dobândite. Prima apare ca o malformație și apare atunci când există o dezvoltare excesivă a țesutului conjunctiv în pilor. Cauza sa este o tulburare genetică în dezvoltarea fătului. Cel mai adesea apare în primele trei luni de viață ale unui copil [1] .

Al doilea tip de stenoză pilorică apare treptat, ca urmare a unor boli și diferite afecțiuni care duc la cicatrizarea țesuturilor din această zonă. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de boală este:

  1. Tumori maligne ale părților inferioare ale stomacului;
  2. Arsuri chimice (arsuri interne ale organelor digestive și excretoare);
  3. Ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Semne și simptome

În primul rând, depinde de stadiul stenozei. Cel mai adesea se manifestă sub următoarele forme:

  1. Compensarea, principalele semne - o senzație de sațietate după masă. Uneori pot apărea vărsături, care de obicei aduce o ușurare până la următoarea masă.
  2. Subcompensare, senzație constantă de sațietate după consumul de cantități diferite de alimente, durere după masă, vărsături frecvente după aproape fiecare masă, care aduce alinare pentru scurt timp, pierdere constantă în greutate.
  3. Decompensarea, vărsăturile aduc rareori alinare, vărsăturile sunt de tip stagnant, pacientul este foarte slăbit.

Diagnosticare

  1. Hemoleucograma completă - biochimie, electroliți;
  2. Fluoroscopia stomacului - ajută la identificarea gradului de încălcare a evacuării, cauza stenozei [2] ;
  3. Gastroscopie - vă permite să determinați gradul și cauza, luați o biopsie;
  4. Electrogastrografia - vă permite să aflați tonusul, frecvența și amplitudinea contracțiilor stomacului.

În plus, informații suplimentare pot fi furnizate prin palparea abdomenului, care va dezvălui neoplasme în epigastru. Acest neoplasm, format dintr-un pilor mărit, seamănă cu un „măslin” în forma sa [3] . Acest lucru este deosebit de ușor de identificat la diagnosticarea bolilor la copiii mici.

Genetica

Stenoza pilorică este considerată multifactorială cu unii factori genetici și de mediu. Este de patru ori mai frecventă la băieții nou-născuți. Rareori, stenoza pilorică infantilă poate apărea ca o tulburare autosomal dominantă.

Tratament

Tratamentul stenozei pilorice numai prin metode chirurgicale. De obicei, se efectuează o rezecție a stomacului - o parte a stomacului (1/3 sau 2/3) este îndepărtată împreună cu o parte a duodenului. Partea rămasă este anastomozată cu jejunul sau duodenul. În cazul unei tumori maligne se poate efectua o operație prelungită.

Uneori se creează un bypass jejunal.

În unele clinici străine, de exemplu în Israel, în cazul unui grad scăzut de stenoză, se efectuează o operație plastică - piloromiotomie - o disecție longitudinală a mușchilor pilorului.

Note

  1. ↑ Hulka F, Campbell TJ, Campbell JR, Harrison MW. Evoluţia în recunoaşterea stenozei pilorice hipertrofice infantile // Pediatrie. - 1997. - T. 100 , nr 2 .
  2. ↑ Kishkovsky A. N. Diagnosticare diferențială cu raze X în gastroenterologie. — 1984.
  3. ↑ Rogers, IM Stenoza pilorică a sugarului și hiperaciditatea primară - veriga lipsă // Acta. Pediatrie. - 2014. - Nr. 103 . — S. 558–560 .

Literatură