Intervenție timpurie pentru psihoză

Intervenția timpurie pentru psihoză  este conceptul unei abordări specifice a primului episod psihotic cu scopul de a minimiza daunele și de a obține o mai bună funcționare a pacientului pe termen lung. Această abordare încă eterogenă și neterminată se bazează pe presupunerea că stadiul incipient al psihozei este critic și că întârzierea de timp observată de obicei de la debutul psihozei până la inițierea terapiei este parțial responsabilă pentru scăderea nivelului de funcționare al pacientului în viitorul. În acest sens, scopul abordării este depistarea cât mai precoce posibilă a psihozei incipiente și selectarea terapiei optime în această etapă. Unele programe de intervenție timpurie pun, de asemenea, accent pe perioada prodromală în speranța de a preveni apariția bolilor mintale la persoanele cu risc .

Centrele de intervenție timpurie sunt deschise într-un număr de țări din întreaga lume. În Rusia, există și clinici pentru primul episod psihotic sau secții corespunzătoare în spitalele de psihiatrie existente [1] .

Susținătorii abordării citează în susținerea lor datele că durata intervalului de timp înainte de începerea terapiei este asociată cu prognosticul bolii [2] . Pe de altă parte, o revizuire Cochrane din 2006 a șapte studii a notat date insuficiente pentru a trage concluzii despre eficacitatea programelor de intervenție timpurie [3] .

Există studii care au arătat că durata psihozei inițiale netratate nu afectează semnificativ calitatea vieții ulterioare, momentul remisiunii simptomelor productive [4] și nu afectează performanța cognitivă în viitor și demonstrând, prin măsurători speciale, neplauzibilitatea ipotezei neurotoxicitatii pe termen lung .psihoza netratata [5] [6] .

O revizuire Cochrane din 2019 a 20 de studii care utilizează diverse intervenții în prodrom (adică la persoanele cu risc de a dezvolta psihoză) care vizează prevenirea psihozei, cum ar fi antipsihoticele , terapia cognitiv-comportamentală , acizii grași omega-3 , a constatat că nu există o calitate înaltă. dovezi care să susțină eficacitatea oricărei intervenții [7] .

Literatură

Note

  1. Eli Lilly deschide clinici în Rusia pentru primul episod psihotic Copie de arhivă din 7 noiembrie 2007 pe Wayback Machine  - Nedug.ru
  2. Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T. Asocierea dintre durata psihozei netratate și rezultatul în cohortele de pacienți din primul episod: o revizuire sistematică  // JAMA  :  jurnal. - 2005. - Vol. 62 , nr. 9 . - P. 975-983 . - doi : 10.1001/archpsyc.62.9.975 . — PMID 16143729 .
  3. Marshall M; Rathbone J. Intervenție timpurie pentru psihoză  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2006. - Vol. 18 , nr. 4 . — P. CD004718 . - doi : 10.1002/14651858.CD004718.pub2 . — PMID 17054213 .  (link indisponibil)
  4. Ho BC, Andreasen NC, Flaum M., Nopoulos P., Miller D. Psihoza inițială netratată: relația sa cu calitatea vieții și remisiunea simptomelor în schizofrenia din primul episod  // American  Journal of Psychiatry  : journal. - 2000. - Mai ( vol. 157 , nr. 5 ). - P. 808-815 . — PMID 10784476 .  (link indisponibil) . Traducere: Psihoza inițială netratată: impactul acesteia asupra calității vieții și remiterii simptomelor primului episod de schizofrenie Arhivat 8 iunie 2009 la Wayback Machine
  5. Ho BC, Alicata D., Ward J., Moser DJ, O'Leary DS, Arndt S., Andreasen NC Psihoza inițială netratată: relație cu deficitele cognitive și morfologia creierului în schizofrenia din primul episod  // American  Journal  : jurnal . - 2003. - ianuarie ( vol. 160 , nr. 1 ). - P. 142-148 . — PMID 12505813 .
  6. Rund B.R. Psihoza activă cauzează patologie neurobiologică? O revizuire critică a ipotezei neurotoxicității.  (engleză)  // Medicină psihologică. - 2014. - Vol. 44, nr. 8 . - P. 1577-1590. - doi : 10.1017/S0033291713002341 . — PMID 24067164 .
  7. Bosnjak Kuharic D, Kekin I, Hew J, Rojnic Kuzman M, Puljak L. Early interventions in people at risk of develop psychosis // Cochrane. — 1 noiembrie 2019.