Anatomia cu raze X (anatomia cu raze X ) este o disciplină teoretică la intersecția anatomiei și radiologiei , care studiază modelele structurale ale imaginilor radiografice ale corpului uman . Variantele anatomice cu raze X individuale și legate de vârstă ale structurii sunt luate în considerare de anatomia clinică cu raze X. Caracteristicile funcționale ale structurilor anatomice sunt studiate prin anatomie funcțională cu raze X.
Alocarea anatomiei cu raze X, ca disciplină anatomică independentă, se datorează naturii obținerii unei imagini a structurilor interne ale corpului în timpul radiografiei . O radiografie este o imagine bidimensională a unui obiect tridimensional, care este asociată cu o stratificare de proiecție a diferitelor structuri anatomice; aceasta necesită prezența anumitor abilități pentru interpretarea corectă a unor astfel de imagini. Luând în considerare posibilitățile de radiografie, se distinge anatomia cu raze X a oaselor scheletului, a organelor toracice și a altor organe interne (sisteme digestive, cardiovasculare, genito-urinar etc.).
Anatomia cu raze X este o componentă necesară a pregătirii medicilor radiologi și este, de asemenea, utilizată ca metodă auxiliară în predarea studenților de anatomie în școlile de medicină.
Uneori, anatomia cu raze X se referă și la domeniul cunoștințelor despre structura imaginilor corpului uman în proiecție axială, obținute prin tomografie computerizată ( CT anatomie ) [1] .
Medicina veterinară studiază anatomia cu raze X a animalelor [2] .
Anatomia cu raze X a toracelui. Traheea și bronhiile mari sunt marcate cu verde, ramurile arterelor pulmonare sunt în albastru, arcurile de umbră ale inimii sunt marcate cu roșu, iar segmentele plămânilor sunt marcate cu cifre .
Când se studiază anatomia cu raze X a organelor toracice, se acordă atenție structurii cu raze X a oaselor vizibile și a țesuturilor moi ale toracelui ; forma și transparența pentru raze X a zonelor pe care este proiectat țesutul pulmonar (așa-numitele „câmpuri pulmonare”), precum și structura lor, formată din umbrele vaselor plămânilor („model pulmonar” ); locația și structura rădăcinilor plămânilor ; poziţia, forma cupolelor diafragmei şi sinusurilor cavităţilor pleurale ; forma și dimensiunea umbrei mediastinului (inclusiv inima ).
Coastele sunt un ghid pentru evaluarea locației altor structuri toracice. Radiografia simplă a plămânilor în proiecție directă vizualizează în mod normal segmentele anterioare ale celor cinci sau șase perechi superioare de coaste. Cartilajul costal nu este vizibil pe radiografie (în absența calcificării sale) și, prin urmare, imaginea capetelor sternale ale coastelor este întreruptă la o anumită distanță de stern . Umbrele segmentelor anterioare ale coastelor sunt îndreptate spre exterior și în sus de la linia mediană; segmente din spate - spre exterior și în jos. Pe lângă imaginea coastelor, pe radiografiile toracice sunt vizualizate umbre ale claviculelor și omoplaților (acestea din urmă, dacă imaginea este realizată corect, nu se suprapun cu câmpurile pulmonare). Pe radiografie, efectuată în condiții optime, se disting și corpurile primelor trei vertebre toracice . Printre umbrele țesuturilor moi care acoperă pieptul, se disting imaginile mușchilor sternocleidomastoidieni (în proiecția secțiunilor mediale ale vârfurilor plămânilor); mușchii pectorali (în secțiunile laterale superioare ale câmpurilor pulmonare); glandele mamare si mameloanele . Uneori, deasupra claviculei pot fi văzute umbre subțiri ale pliurilor pielii. [3] [4]
Plămânii de pe radiografie formează câmpuri pulmonare, situate de ambele părți ale umbrei intense a mediastinului. Câmpul pulmonar drept este mai scurt și mai larg decât cel stâng. În câmpurile pulmonare, vârfurile (zonele de deasupra claviculelor), secțiunile superioare - de la vârfuri la segmentele anterioare ale celei de-a doua coaste, secțiunile din mijloc - între a doua și a patra pereche de coaste, iar secțiunile inferioare - de la se disting coaste a patra la diafragmă. Câmpurile pulmonare sunt în mod normal foarte luminoase (întunecate pe negativ) datorită transmiterii mari de raze X a țesutului pulmonar umplut cu aer. Structura câmpurilor pulmonare se numește model pulmonar, al cărui substrat anatomic sunt vasele pulmonare și, într-o mică măsură, interstițiul pulmonar. Modelul pulmonar este vizualizat ca o întrețesere de umbre vasculare de tip grele, rotunjite și ovale, mai intense la intersecțiile lor. În direcția de la rădăcinile plămânilor spre periferie, modelul vaselor pulmonare devine mai sărac și nu se vizualizează deloc la o distanță de 1–1,5 cm de marginea câmpurilor pulmonare. Modelul pulmonar este cel mai dens în părțile inferioare ale câmpurilor pulmonare, devenind epuizate spre vârfuri. Umbrele bronhiilor de pe radiografie sunt vizualizate sub formă de benzi duble sau inele cu iluminare în interior. [3] [4]
Umbra rădăcinilor plămânilor se determină paramediastinal la nivelul segmentelor anterioare ale coastelor II-IV, rădăcina stângă este situată puțin mai sus decât cea dreaptă și este parțial ascunsă de umbra mediastinului. Substratul anatomic principal în formarea umbrei rădăcinilor plămânilor sunt arterele pulmonare și bronhiile, într-o măsură mai mică - venele pulmonare și alte structuri. În mod normal, rădăcinile plămânilor au o imagine eterogenă, reprezentând un set structurat de elemente de diferite densități. În rădăcinile plămânilor se disting un cap, un corp și o coadă. Rădăcina dreaptă este vizualizată în întregime sub forma unei umbre curbate în jos, sub formă de panglică, de intensitate medie, separată de umbra inimii prin bronhiile intermediare și inferioare. Vasele pulmonare pleacă de la rădăcinile plămânilor spre periferie, iar ramurile arteriale au o direcție mai verticală, cele venoase - mai orizontale. Lățimea rădăcinii pulmonare corespunde lățimii trunchiului său arterial principal; în mod normal, este egală cu lățimea bronhiei care separă rădăcina de mediastin și nu depășește 1,5 cm [3] [4]
Marginile inferioare ale câmpurilor pulmonare sunt formate de umbra diafragmei. Cupolele diafragmei au forma unor arcade curbate în sus, îndreptate de la secțiunile laterale ale peretelui toracic spre mediastin. Domul drept al diafragmei cu respirație profundă este situat la nivelul segmentelor anterioare ale coastelor V-VI, cel stâng este cu o coastă mai jos. În secțiunile laterale, cupolele diafragmei formează unghiuri ascuțite cu coastele, formând sinusurile costofrenice. În secțiunile mediale, cupolele diafragmei, intersectându-se cu umbra mediastinului, formează sinusuri cardio-frenice mai puțin profunde, a căror formă variază. Cupola dreaptă a diafragmei de jos nu este diferențiată de umbra ficatului; sub cupola stângă a diafragmei sunt de obicei vizibile iluminări unice, corespunzătoare acumulărilor de gaz în stomac și colțul splenic al colonului. [3] [4]
Umbra cardiovasculară ocupă o poziție centrală pe o radiografie toracică. Pe o radiografie în proiecție directă, contururile sale formează în mod normal două arce la dreapta și patru la stânga. Arcul inferior al conturului drept este format din atriul drept , cel superior, mai medial - de aorta ascendentă și vena cavă superioară . Primul arc stâng (superior) este format din arc și secțiunea inițială a aortei descendente, al doilea de trunchiul pulmonar, al treilea de apendicele atriului stâng și al patrulea de ventriculul stâng . În regiunea celei de-a doua și a treia arcade, conturul umbrei mediastinului este concav și se numește „talia inimii” la acest nivel; această zonă este limita dintre inimă și vasele asociate acesteia. [5]
Prezența sărurilor de calciu în oase le face mai puțin „transparente” la razele X decât țesuturile moi din jur; în același timp, din cauza diferențelor în structura histologică a osului compact și spongios, natura imagistică cu raze X diferă și ea. Substanța compactă a osului formează o „umbră” intensă pe radiografie sub formă de dungi ușoare de lățime mai mare sau mai mică, iar substanța spongioasă formează un model celular, asemănător ochiului.
La joncțiunile oaselor unele cu altele, există o bandă întunecată („fâșia iluminării”) - un spațiu articular cu raze X, delimitat de linii mai ușoare ale secțiunilor subcondrale ale oaselor articulate. Lățimea spațiului articular cu raze X depinde de grosimea cartilajului articular „transparent” pentru radiografii.
Raze X vă permit să identificați „vârsta osoasă” a unei persoane - vizualizați punctele de osificare , înlocuirea cartilajului epifizar cu țesut osos, fuziunea secțiunilor osoase (formarea sinostozei). Aceste caracteristici legate de vârstă ale osificării sunt subiectul anatomiei clinice cu raze X.