| Scleromul | |
|---|---|
| ICD-10 | A 48,8 |
| MKB-9-KM | 040.1 [1] [2] |
| BoliDB | 31327 |
| Medline Plus | 001256 |
| Plasă | D012226 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Scleromul este o boală infecțioasă cronică a tractului respirator superior sub formă de infiltrate limitate sau difuze pe fondul atrofiei mucoasei. La locul infiltratelor se formează țesut cicatricial, ceea ce duce la îngustarea diferitelor părți ale tractului respirator [3] .
Boala se găsește cel mai adesea în teritoriile din vestul Ucrainei și vestul Belarusului, Polonia, Italia și Germania. În Rusia, boala este rară. Focarele de sclerom se găsesc în țări precum Indonezia, Brazilia, Mexic.
Boala este cauzată de bacilul Volkovich-Frisch - Klebsiella scleromae. Este o tijă imobilă, Gram-negativă, cu capete rotunjite, care apare individual sau în lanțuri scurte. Nu formează o dispută. Poate forma o capsulă.
Căi de transmisie:
Agentul cauzal este de toxicitate scăzută, prin urmare, pentru dezvoltarea scleromului, este necesar un contact prelungit cu un pacient cu sclerom sau o ședere lungă a unei persoane într-o anumită zonă climatică [4] .
Substratul patomorfologic al scleromului este infiltratul, care constă din țesut conjunctiv fibros cu un număr mare de plasmocite și vase. Această formațiune conține celule specifice acestei boli: celule Mikulich mari, bacterii capsulare Frisch-Volkovich (situate în vacuolele celulare) și bile hialine - corpi Roussel [3] .
Boala are o perioadă lungă de incubație de 3-5 ani. Cu scleromul sunt cel mai adesea afectate următoarele secțiuni: secțiunile anterioare ale nasului, regiunea coaală, spațiul subvocal al laringelui, bifurcațiile traheei și bronhiilor.
Plângerile pacienților depind în principal de nivelul leziunii: respirație nazală afectată, senzație de gură uscată, senzație de gât uscat, tuse uscată, răgușeală, dificultăți de respirație la efort [3] .
Boala se dezvoltă lent, de la bun început luând un curs cronic, fără durere și febră. Infiltratele specifice de scleromă sunt localizate, de regulă, simetric și nu prezintă tendință de dezintegrare și ulcerație, dar sunt supuse cicatricilor.
Există următoarele forme de sclerom:
Diagnosticul se face pe baza istoricului epidemiologic, a evoluției clinice, precum și a prezenței infiltratelor cicatrici în căile respiratorii și a absenței durerii și ulcerațiilor.
Sunt utilizate următoarele studii de laborator și instrumentale:
Tratamentul este împărțit în conservator și chirurgical. Terapia antibacteriană este piatra de temelie a tratamentului conservator. Medicamentul de elecție este streptomicina în doză de 500.000 UI de 2 ori pe zi. Tratamentul chirurgical constă în excizia infiltratelor, cicatricilor și îndepărtarea lor în diverse moduri [4] .