Selectarea celor mai eficiente și reproductibile metode de tratament în condițiile existente a actualizat sarcina de a unifica și controla utilizarea acestor metode. În acest scop, o serie de țări au adoptat standarde pentru furnizarea de îngrijiri medicale , ținând cont de experiența internațională, recomandările experților și caracteristicile naționale. În Rusia, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16 octombrie 1992 N 277 „Cu privire la crearea unui sistem de standarde (norme) medicale pentru furnizarea de îngrijiri medicale populației Federației Ruse”, a fost introdusă practica oficială de pregătire și aplicare a standardelor în domeniul sănătății. Există următoarele tipuri de standarde [1] :
Scopul Standardului este de a indica modelul pacientului (descrierea unui caz „tipic”), domeniul de aplicare și condițiile de aplicare a standardului (diagnostice, afecțiuni ambulatoriu sau internat, durata tratamentului etc.), metoda de tratament, indicând recomandări specifice privind utilizarea tehnicilor și medicamentelor. Standardul este destinat implementării obligatorii în sistemul de sănătate, lucrând în cadrul programului de implementare a garanțiilor de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite cetățenilor.
Standardul model poate include următoarele capitole:
De obicei, Standardul este realizat sub forma unui tabel care indică codul serviciului, denumirea acestuia, frecvența furnizării și cantitatea. De exemplu, în secțiunea „Examene instrumentale”: cod A05.10.001, serviciu „Înregistrare electrocardiogramă ”, frecvență - 1, număr mediu - 3.
Ministrul Sănătății al Federației Ruse Veronika Skvortsova a subliniat [2]
Modelul de standarde elaborat în 2010 este o „listă de prețuri” pentru diagnosticare și tratament mediată pentru fiecare boală, indicând cererea medie într-un anumit serviciu medical, într-un anumit medicament sau produs. Deci, dacă în standard există un factor de cerere de 0,7 lângă un serviciu, medicament sau produs, aceasta înseamnă că această componentă a tratamentului este utilizată la 70% dintre pacienții care suferă de această boală. Acest standard nu este destinat a fi utilizat de către un medic pentru a lua decizii cu privire la tratamentul unui anumit pacient. Nu ia în considerare caracteristicile individuale ale cursului bolii, diferitele scheme și tactici de tratament. Posibilitatea lor este implicată doar de variabilitatea nevoilor pentru componentele individuale ale tratamentului. Nu vom putea niciodată să evaluăm calitatea îngrijirii medicale oferite unui anumit pacient conform standardului. Într-adevăr, conform standardului, este imposibil de spus dacă pacientul aparținea de 30% sau 70% (ca în exemplul nostru), adică a cerut sau nu o componentă specifică a tratamentului. În plus, dacă pacientul are boli sau complicații concomitente în cursul bolii, standardul devine pur și simplu insuficient și necesită adăugiri.
Potrivit ministrului, dezvoltarea sistemului de standardizare va urma calea combinării unui număr de boli conexe într-un singur grup clinic și statistic pentru a clarifica natura asistenței medicale și structura tarifului pentru furnizarea acesteia. Se acordă o mare importanță elaborării recomandărilor de tratament ( ghidurile clinice naționale ), deoarece „standardizarea a 32.000 de boli” este o sarcină excesiv de greoaie care reduce eficacitatea aplicării, așa cum a demonstrat experiența Germaniei . Până la sfârșitul anului 2015, este planificată dezvoltarea a 1300 de protocoale.