Sufocare de fum
Asfixierea prin fum este procesul de pătrundere a produselor de ardere în sistemul respirator uman, care este principala cauză a morții umane în timpul unui incendiu într-o încăpere (conform statisticilor, de la 50 la 80% dintre persoanele care au devenit victime ale unui incendiu au murit). din asfixiere cu fum) [1] . Sufocarea cu fum provoacă daune complexe: fumul fierbinte, pătrunzând în sistemul respirator, provoacă arsuri sistemului respirator; monoxidul de carbon , cianura și alte produse ale arderii otravă sistemul respirator și provoacă iritații severe și umflarea sistemului respirator [2] .
Simptome
Simptomele de sufocare ale fumului variază de la tuse și vărsături până la senzații de greață, somnolență și neliniște. De asemenea, se caracterizează prin arsuri la nivelul nasului, gurii și feței, miros de păr ars în nări, dificultăți severe de respirație și saliva fierbinte. Aproximativ o treime dintre pacienții care au avut arsuri au suferit de sufocare din cauza fumului. Rata mortalității pacienților cu arsuri cutanate și arsuri ale organelor interne cauzate de fumul de asfixiere este de 50%.
Sufocarea cu fum provoacă trei complicații:
- Slăbirea sau scăderea nivelului de oxigen din țesut: apare din cauza pătrunderii monoxidului de carbon în organism , o amenințare directă la adresa vieții. Se caracterizează printr-o creștere a nivelului de carboxihemoglobină (un produs format atunci când o moleculă de hemoglobină se combină cu o moleculă de monoxid de carbon) și acidoză metabolică, o afecțiune caracterizată printr-un exces de acid în organism, care duce la dezechilibru chimic și tulburări electrolitice. .
- Arsuri termice ale căilor respiratorii superioare: gazele fierbinți provoacă arsuri pe suprafața mucoasei căilor respiratorii superioare. Complicațiile devin evidente în decurs de 18 până la 24 de ore: edem, scăderea capacității de curățare a secrețiilor, obstrucția căilor respiratorii sub formă de umflare, detresă respiratorie și zgomot inspirator. În etapa ulterioară, poate apărea insuficiență respiratorie.
- Leziuni chimice ale plămânilor: cauza este inhalarea de gaze toxice și produse de ardere (inclusiv aldehide și acizi organici). Se manifestă prin simptome de bronhospasm (îngustarea căilor respiratorii), dificultăți de respirație, respirație rapidă, respirație șuierătoare și ritm cardiac rapid. După o zi sau două, poate apărea umflarea căilor respiratorii mici, care poate duce la descuamare, obstrucție și pneumonie în decurs de 5 până la 7 zile.
Tratament
La cea mai mică suspiciune de posibilă sufocare cu fum, victima trebuie dusă imediat la medic, necesitatea unei intervenții medicale serioase nu este exclusă, este necesară salvarea vieții pacientului (inclusiv ventilația mecanică), chiar dacă victima este conștientă. . În cazul unei astfel de nevoi, o persoană ar trebui, de asemenea, să fie dusă într-o zonă cu aer curat și furnizată cu oxigen medical.
Tratamentul direct al sufocării include oxigen umidificat, bronhodilatatoare, aspirație, tuburi endotraheale și fizioterapie toracică. Numărul și domeniul de aplicare al metodelor depind de gradul de deteriorare a organismului, care este determinat de o analiză a sângelui arterial și folosind un laringoscop cu fibră optică sau un bronhoscop.
- Terapia cu heparină nebulizată și acetilcisteină se efectuează timp de 5-7 zile în timpul șederii pacientului în spital [3] [4] .
- Dacă se suspectează otrăvire cu monoxid de carbon, se administrează imediat oxigen suplimentar fracțiunii de oxigen din amestecul inhalat (FiO 2 ) 100% și terapie ulterioară cu oxigenoterapie hiperbară (HBO) [5] .
- Dacă există o scădere a nivelului de oxigen din organism, este vital să se asigure un aport constant de 100% oxigen a organismului până când nivelul de carboxihemoglobină scade sub 10% și acidoza metabolică dispare .
- În cazul arsurilor termice ale tractului respirator, este necesar să se furnizeze oxigen umidificat (capul este înclinat la un unghi de 30 °), aspirația este utilizată pentru a curăța secrețiile, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce umflarea membranei mucoase. Amestecul de heliu-oxigen (heliox) este util pentru respirația dificilă, iar intubația endotraheală este utilizată pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii cu arsuri faciale profunde sau umflarea gâtului. Traheotomia nu se practică des din cauza riscului crescut de pneumonie și sepsis.
Vezi și
- Leziune acută prin inhalare
Note
- ↑ Leziune prin inhalare de fum . eDoctor Home. Arhivat din original pe 12 octombrie 2007.
- ↑ Smoke Inhalation Arhivat 2 august 2017 la Wayback Machine
- ↑ Desai MH, Mlcak R., Richardson J., Nichols R., Herndon DN Reducerea mortalității la pacienții pediatrici cu leziuni prin inhalare cu terapie cu heparină/N-acetilcistine în aerosol [corecția acetilcistinei]. (Engleză) // J Burn Care Rehabil : jurnal. - 1998. - Vol. 19 , nr. 3 . - P. 210-212 . - doi : 10.1097/00004630-199805000-00004 . — PMID 9622463 .
- ↑ Cancio LC Managementul căilor respiratorii și leziunea prin inhalare de fum la pacientul cu arsuri. (Engleză) // Clin Plast Surg: jurnal. - 2009. - Vol. 36 , nr. 4 . - P. 555-567 . - doi : 10.1016/j.cps.2009.05.013 . — PMID 19793551 .
- ↑ Weaver LK, Howe S., Hopkins R., Chan KJ Timpul de înjumătățire al carboxyhemoglobinei la pacienții otrăviți cu monoxid de carbon tratați cu oxigen 100% la presiunea atmosferică. (engleză) // Cufăr: jurnal. - 2000. - Vol. 117 , nr. 3 . - P. 801-808 . doi : 10.1378 / piept.117.3.801 . — PMID 10713010 .
Link -uri