Stetoscopul ( greacă στήθος „piept” + σκοπέω „ priete” [1] ) este un dispozitiv medical de diagnosticare pentru auscultarea (ascultarea) sunetelor provenite din inimă , vasele de sânge , plămâni , bronhii , intestine și alte organe. De asemenea, un stetoscop este folosit pentru a asculta sunetele Korotkoff la măsurarea tensiunii arteriale și pentru a verifica locația corectă a sondei gastrice atunci când se efectuează nutriție enterală sau lavaj gastric .
Partea de lucru a stetoscopului este capul, care este aplicat pe suprafața corpului pacientului și preia sunetele organelor interne. Sunetul este direcționat către canalul auditiv al cercetătorului printr-un canal sonor flexibil. În stetoscoapele clasice, capul este format dintr-o pâlnie („clopot”) și părți plate, ambele părți pot fi folosite pentru auscultare . Partea în formă de pâlnie preia mai bine frecvențele joase, în timp ce partea plată preia frecvențele înalte [2] .
Stetoscoapele speciale non-medicale (tehnice) sunt utilizate pentru a diagnostica funcționarea mecanismelor: transmisie , mecanism de manivelă , rulmenți , bucșe, supape și alte piese și ansambluri. Elementul sensibil al unui astfel de stetoscop este o tijă metalică subțire aplicată pe mecanismul diagnosticat.
Stetoscopul a fost inventat în 1816 de către fondatorul metodei de diagnosticare a auscultării , Rene Laennec , un medic francez, fondatorul diagnosticului științific (lucrarea principală: „De l’auscultation médiate”, 1819). Nevrând, așa cum era obiceiul, să-și pună urechea direct pe pieptul unui tânăr pacient a cărui inimă trebuia să fie auzită, Laennec a folosit foi de hârtie împăturite și a constatat că auzul nu era atât de rău, de fapt mai bun decât de obicei. Stetoscopul a suferit o serie de modificări, dispozitivul său a fost îmbunătățit, dar principiul și fizica stetoscopului au rămas neschimbate.
Denumirea de fonendoscop ( greacă φωνή „sunet; voce” + ἔνδον „înăuntru” + σκοπέω „mă uit” [1] ) a fost propus pentru prima dată în 1894 de profesorul de „medicină clinică pregătitoare” de la Universitatea din Parma A. Bianshi și profesor de fizică al Institutului Tehnic Galileo E. Buzzy (1854-1921) pentru stetoscopul de design original pe care l-au inventat [3] .
În anii 1940, după îmbunătățirea stetoscopului de către Sprague și Rappaport, stetoscopul capătă forma sa modernă și devine standardul pentru stetoscoape - acesta este stetoscopul Sprague-Rappaport sau pur și simplu stetoscopul Rappaport .
În prezent, versiunea clasică a unui stetoscop este un stetofonendoscop , care combină o pâlnie (precum un stetoscop) și o membrană (precum un fonendoscop) în capul său cu două fețe. În general, fonendoscoape și stetofonendoscoape sunt denumite prin termenul „stetoscop” sau „fonendoscop”.
Capul este o parte aplicată corpului uman pentru a capta și amplifica sunetele auscultatorii. Poate fi unilateral sau bilateral. Capul unilateral are fie o membrană (pentru fonendoscoape), fie o pâlnie (pentru stetoscoape). Un cap cu două fețe constă de obicei dintr-o membrană pe o parte și o pâlnie pe cealaltă, sau două membrane cu diametre diferite. Schimbarea părților laterale ale capului se efectuează prin rotirea acestuia cu 180 de grade în jurul fitingului pentru cap conectat la conducta sonoră.
Membrana captează mai bine sunetele auscultatorii de frecvențe mai înalte, pâlnia - cele inferioare. Membrana este o placă elastică plată sau ușor convexă (ca o sticlă de ceas ) către corpul pacientului, care este instalată pe cap și, de regulă, este partea sa înlocuibilă. Cele mai sensibile membrane sunt realizate din epoxid armat cu fibră de sticlă , cele mai puțin sensibile sunt din clorură de polivinil (PVC).
Conducta sonoră este un furtun flexibil care conduce sunetul de la capul stetoscopului către urechile examinatorului. În funcție de designul stetoscopului, la cap pot fi conectate una sau două canale sonore. Dacă există o singură conductă sonoră, atunci aceasta este împărțită în două înainte de a se conecta la brațe.
Arcuri - două tuburi metalice conectate la conducta sonoră. Tâmplele au un arc pentru o potrivire perfectă a măslinelor pe canalele urechii. Capetele tâmplelor pot fi îndreptate ușor înainte pentru a poziționa măslinele la un unghi corespunzător unghiului de intrare în canalul urechii.
Măsline - două duze rotunjite moi sau dure la capetele tâmplelor, introduse în vestibulul meatului auditiv extern al cercetătorului. Ele pot fi de diferite diametre, în funcție de diametrul vestibulului canalului urechii. De regulă, împreună cu membrana, măslinele sunt o parte înlocuibilă a stetoscopului. Măslinele trebuie să se potrivească strâns, strâns, dar fără presiune excesivă, pe canalele auditive - acest lucru este important pentru a menține izolarea sistemului de sunet, deoarece cea mai mică gaură dintre măsline și canalul auditiv duce la o deteriorare a calității. de auscultatie.
Terapeutic (de uz general) - pentru auscultarea adulților.
Nou- născuți - pentru nou-născuți (până la 28 de zile).
Pediatric - pentru auscultarea copiilor. Stetoscoapele neonatale și pediatrice au cap de dimensiuni mai mici decât stetoscoapele pentru adulți.
Stetoscopul Rappaport este un dispozitiv universal pentru auscultarea copiilor și adulților. Are un cap masiv cu două fețe, cu capacitatea de a instala diferite duze: două membrane convexe și trei pâlnii de diferite diametre. De asemenea, o caracteristică distinctivă este prezența a două canale de sunet independente, care contribuie la o bună transmisie a sunetului. Acesta este unul dintre cele mai grele stetoscoape.
Cardiologie - un stetoscop cu caracteristici acustice ridicate, care oferă cel mai complet spectru de sunete, ceea ce este important atunci când ascultați zgomotele și murmurele inimii.
Obstetrică (stetoscop Pinard, fetoscop) - pentru a asculta bătăile inimii fetale la o femeie însărcinată. Este un tub rigid scurt sub forma unui clopot cu două capete (ca și primele stetoscoape). Acest tip de stetoscop a fost inventat în secolul al XIX-lea de către obstetricianul francez Adolphe Pinard (1844-1934).
Un stetoscop pentru ascultarea sunetelor Korotkoff la măsurarea tensiunii arteriale este cel mai simplu stetoscop cu cap unilateral cu membrană.
Stetoscop electronic - spre deosebire de stetoscoapele acustice, are un microfon în cap care convertește sunetul acustic în semnale electronice, care sunt procesate și convertite înapoi în sunet folosind difuzoarele încorporate în măslinele urechii (se produce o conversie dublă a sunetului). De regulă, stetoscoapele electronice sunt destinate pacienților adulți.
Stetoscop Rappaport
Stetoscoape obstetricale din lemn
Stetoscop electronic
Primele stetoscoape
Stetoscopul lui Cammann, dezvoltat în 1855
Mostre de expoziție de stetoscoape istorice de la mijlocul secolului al XIX-lea