Auscultatie

Auscultatia ( lat.  auscultatio „ascultare”) este o metoda fizica de diagnosticare medicala , care consta in ascultarea sunetelor generate in timpul functionarii organelor interne . Auscultarea este directă - efectuată prin aplicarea urechii pe organul ascultat și indirectă - folosind un fonendoscop sau un stetoscop .

Auscultarea este, de asemenea, utilizată în tehnologie pentru a diagnostica starea unităților și ansamblurilor de mașini și mecanisme.

Istorie

Prima mențiune despre auscultare se găsește în scrierile lui Hipocrate  - există indicii de zgomot de frecare pleurală , zgomote umede în plămâni, zgomot de stropire. Ascultarea inimii a fost introdusă pentru prima dată în secolul al II-lea î.Hr. e. medicul grec Areteus .

Auscultarea ca metodă de diagnostic a fost folosită pentru prima dată de René Laennec . A publicat în 1819 o lucrare intitulată: „Despre auscultarea mediocră sau recunoașterea bolilor plămânilor și inimii, bazată în principal pe această nouă metodă de cercetare”. În această lucrare, tehnica auscultației este atât de luată în considerare și dezasamblată încât principiile de bază sunt aplicate și în medicina modernă, denumirea fiind dată principalelor fenomene auscultatorii: zgomote, șuierături, crepitus etc. Tot în această lucrare, Laennec a evidențiat și istoria descoperirii stetoscopului .

Am fost invitată în 1816 la o consultație cu o domnișoară care avea semne generale de boală de inimă și a cărei aplicare a mâinii și a percuției , din cauza plenitudinei ei, a dat puține informații. Deoarece vârsta și sexul pacientului nu îmi permiteau să folosesc ascultarea directă, mi-am amintit de cunoscutul fenomen acustic: dacă pui urechea la capătul unui băț, se aude foarte clar o înțepătură de ace făcută la celălalt. Sfârşit. M-am gândit că ar putea fi posibil să folosim această proprietate a corpurilor în acest caz. Am luat un caiet de hârtie și, răsucindu-l puternic, am făcut din el o țeavă. Am pus un capăt al tubului în regiunea inimii pacientului, iar la celălalt capăt mi-am pus urechea și am fost la fel de uimit pe cât de mulțumit să aud bătăile inimii mult mai clare și mai distincte decât am avut vreodată. observată prin aplicarea directă a urechii. Am sugerat în același timp că această metodă ar putea deveni o metodă utilă și aplicabilă nu numai pentru studiul bătăilor inimii, ci și pentru studiul tuturor mișcărilor care pot provoca zgomot în cavitatea toracică și, prin urmare, pentru studiul respirației, vocii. , respirație șuierătoare și poate chiar vibrații ale fluidului acumulate în cavitățile pleurei sau pericardului.

Nikolai Sergeevich Korotkov a descoperit în 1905 o metodă de măsurare a presiunii folosind auscultație. În medicina domestică, problemele auscultației au fost tratate și de P. A. Charukovsky , M. Ya. Mudrov , G. I. Sokolsky . Acesta din urmă, în lucrările sale „Despre studiul bolilor cu auzul și stetoscopul” și „Doctrina bolilor toracice”, a descris auscultarea în caz de defecte cardiace și boli respiratorii . De asemenea, remarcabilul terapeut sovietic I. A. Kassirsky împreună cu fiul său G. I. Kassirsky s-au angajat în studiul, sistematizarea și crearea unei biblioteci muzicale a zgomotelor inimii .

Problema stereoauscultării a fost tratată de clinica Meshalkin în anii 1960 și 1970. În 2004, A. O. Mikhailin a brevetat auscultarea sincronă binaurală.

Auscultatia in pediatrie

În timpul auscultației, zgomotele care apar în timpul respirației se aud în axilă, iar apoi în lobii apicali și medii. Absența zgomotelor respiratorii poate indica o situație amenințătoare. Zgomotele care apar în timpul respirației la un copil sunt bine audibile, deoarece peretele toracic este subțire. De obicei, zgomotele care decurg din trecerea aerului în lobii superiori trebuie auzite atunci când ascultăm plămânul. Sunetele anormale sunt cauzate de turbulența aerului care trece printr-o cale respiratorie îngustată. Natura sunetelor depinde de locația secțiunii înguste a căilor respiratorii. Gâgâitul, zgomotul, stridorul sforăit provine din tractul respirator superior. Wheezing, wheezing uscat, wheezing provin din tractul respirator inferior. Sunetul mormăit este rezultatul curenților turbionari din cauza unei glote parțial închise [1] .

Reguli generale de auscultare

• Medicul trebuie să folosească același stetoscop pe care îl folosește în mod constant, altfel este posibilă interpretarea greșită a sunetelor [2] .
• Auscultarea se efectuează într-o cameră caldă (t=20-24°C) și liniștită [3] .
• Capul rece al stetoscopului este preîncălzit de mâna asistentului sanitar.
• Poziția principală a pacientului este în picioare.
• Pacientul scoate toate hainele de deasupra taliei.
• Cu părul semnificativ al locurilor în care este aplicat stetoscopul, acestea sunt umezite cu apă sau rase [3] .
• Medicul ia o pozitie confortabila pentru el.
• Capul stetoscopului este ținut cu două sau trei degete și strâns, se aplică întreaga circumferință a membranei sau a pâlniei, dar fără presiune excesivă, pe corpul pacientului.
• Medicul poate ține pacientul cu mâna pe partea opusă a toracelui față de locul unde a fost aplicat stetoscopul [4] .

Sunete auscultatorii în medicină și științe veterinare

• Sfigmomanometrie prin metoda Korotkoff
• Zgomote și murmurele inimii [5] [6] [7] [8]
  • Embriocardie [9]
  • Fonocardiografie
• Suflu vascular [10]
• Sunete respiratorii [11] [12] (fiziologice: respirație veziculoasă [13] , respirație bronșică [14] ; patologice: respirație amforică [15] , respirație sacadică [16] , bronhofonie și pectoriloquie [17] , wheezing , crepitus , frecare pleurală frecare )
• Zgomote peristaltice
• Zgomote de înghițire [18]
• Fonometrie [19]

Vezi și

• Percuția  este o metodă fizică de diagnosticare prin atingere
• Palparea  este o metodă fizică de diagnosticare prin palpare

Note

1. ↑ Pediatria lui Berkowitz: O abordare de îngrijire primară, ediția a 5-a Copyright © 2014 Academia Americană de Pediatrie p.355
2. ↑ Grebnev A.L. Propedeutica bolilor interne . - M . : Medicină, 2001. - S.  39 . — 592 p.
3. ↑ 1 2 Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Metode de diagnostic medical. - M. : Geotar-Media, 2006. - S. 39, 40. - 720 p.
4. ↑ Shishkin A.N. Propedeutica disciplinelor clinice. - M . : Centrul de Editură „Academia”, 2013. - S. 47. - 464 p.
5. ↑ Sunete inimii / Kassirsky G.I.  // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 25: Tenius - Dioxid de carbon. — 544 p. : bolnav.
6. ↑ Sunete inimii Copie de arhivă din 29 mai 2022 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
7. ↑ Suflu cardiac / Kublanov L. A. // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 27: Chloracon - Economia sănătăţii. — 576 p. : bolnav.
8. ↑ Heart Murmurs Arhiva copie din 29 mai 2022 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
9. ↑ Embryocardia / Sokolov E. I. , Kharkov S. A. // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 p. : bolnav.
10. ↑ Zgomote vasculare / Sokolov E. I. , Kozin A. N., Serbinenko F. A. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1984. - T. 23: Sucroză - Tonul vascular. — 544 p. : bolnav.
11. ↑ Zgomote respiratorii / Zamotaev I.P., Gracheva A.G. , Tyurin N.A.  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1977. - T. 7: Dehidrazele - Diadkovski. — 548 p. : bolnav.
12. ↑ Breath sounds Copie de arhivă din 7 august 2020 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
13. ↑ Respirația veziculoasă / Zamotaev I.P., Magazanik N.A. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1977. - T. 4: Valin - Gambia. — 576 p. : bolnav.
14. ↑ Respirația bronșică / Zamotaev I.P., Magazanik N.A. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 p. : bolnav.
15. ↑ Respirația amforică // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1974. - T. 1: A - Antibioză. — 576 p. : bolnav.
16. ↑ Respirația sacadată / Kamenker S. M. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1984. - T. 22: Solvenți - Saharov. — 544 p. : bolnav.
17. ↑ Bronhophony / Zamotaev I.P., Magazanik N.A. // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 p. : bolnav.
18. ↑ Zgomote de înghițire / Zhmurkin V.P. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1977. - T. 6: Hipotiroidism - Degenerare. — 632 p. : bolnav.
19. ↑ Phonometry Arhivă copie din 29 mai 2022 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.

Literatură

• Auscultatie / Vasilenko BX , Vodolazsky L. A. // Marea Enciclopedie Medicala  : in 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1975. - V. 2: Antibiotice - Becquerel. — 608 p. : bolnav.
• Auscultatie  / Drapkina O. M.  // Anchiloza - Bank. - M  .: Marea Enciclopedie Rusă, 2005. - S. 495. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / redactor-șef Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 2). — ISBN 5-85270-330-3 . ( Wheezing  // Great Russian Encyclopedia [Resursa electronică]. - 2016. ).
• Auscultarea // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
• Auscultatie // Dicţionar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
• Examinarea pacientului / Kamenker S. M., Badalyan L. O., Bisyarina V. P., Vinnikova N. I., Barysheva Yu. D., Lebedenko Z. F., Prokhonchukov A. A., Dzhaliashvili O. A. , Zenin B. A., Kozlova S. I., Kozlova S. I. P. Strumina, Kozlova S. I. P. V. I., Timokhov V. S., Shternberg E. Ya. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1981. - T. 17: Nilander - Probă. — 512 p. : bolnav.
• Adamov S. A., Kovalevsky A. A. Percuție și auscultare. Curs scurt pentru studenți și doctori. - Tomsk, 1938. - 162 p.
• Auscultație // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.

Link -uri