ABVD este o abreviere ( acronim ) general acceptată în oncohematologie pentru un regim de chimioterapie care a înlocuit regimurile COPP și MOPP , acum învechite , pentru tratamentul bolii Hodgkin.
Regimul ABVD este utilizat în tratamentul limfogranulomatozei ca terapie de primă linie de elecție, în special în tratamentul stadiilor incipiente și în absența factorilor de risc adversi (în stadiile tardive și în prezența factorilor de risc adversi, BEACOPP este mai eficient), precum și la pacienții care sunt contraindicați în utilizarea BEACOPP datorită toxicității sale mai mari (bătrânețe, stare somatică generală proastă) sau la pacienții care doresc să păstreze cât mai mult posibil funcția de reproducere, deși cu prețul o scădere oarecare (în general acceptabilă) a eficacității chimioterapiei în comparație cu BEACOPP.
Ciclurile de chimioterapie ABVD sunt de obicei repetate la fiecare 28 de zile, fiecare ciclu primind 2 doze de chimioterapie în zilele 1 și 15 ale ciclului. Toate cele 4 medicamente pentru chimioterapie incluse în protocolul ABVD sunt administrate intravenos. În Occident, chimioterapia ABVD este de obicei administrată în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu necesită spitalizare.
Dozele standard de medicamente pentru chimioterapie în protocolul ABVD de 28 de zile sunt următoarele:
| Medicament | Doza | Calea de administrare | zile de ciclu |
|---|---|---|---|
| Doxorubicină - (A) driamicină | 25 mg/ m2 | bolus IV | Zilele 1 și 15 |
| Bleomicina - (B) leomicina | 10 UI/ m2 | bolus IV | Zilele 1 și 15 |
| Vinblastină - (V) inblastină | 6 mg/ m2 | bolus IV | Zilele 1 și 15 |
| Dacarbazine - (D) acarbazine | 375 mg/ m2 | perfuzie IV | Zilele 1 și 15 |
Unii experți consideră că eficacitatea dacarbazinei în limfogranulomatoză nu a fost dovedită și, prin urmare, este utilizat ABV (fără dacarbazină).
Numărul total de cure de chimioterapie ABVD depinde de stadiul bolii, de prezența factorilor de prognostic advers și de cât de bine (sau slab) tolerează pacientul acest regim de chimioterapie. Deci, în stadiile incipiente ale limfogranulomatozei, sunt recomandate 4 cure de chimioterapie ABVD (uneori sunt posibile 2-3 cure plus radioterapie), în stadii tardive, avansate - 6-8 cure. Următoarea doză poate fi amânată dacă pacientul dezvoltă leucopenie severă , trombocitopenie sau alte reacții adverse inacceptabile.
La sfârșitul cursului ABVD, se recomandă repetarea CT și PET cu 18-fluorodeoxiglucoză pentru a evalua calitatea remisiunii, eficacitatea terapiei și necesitatea terapiei ulterioare (chimioterapia unei alte linii sau radioterapie). PET intermediar (după 2-3-4 cure de ABVD) poate permite evaluarea gradului de chemosensibilitate tumorală și poate oferi un prognostic mai precis al bolii, dar nu este încă folosit pentru a planifica schimbări în terapia ulterioară (cu excepția studiilor clinice) .