Declarația de la Alma-Ata - declarație privind asistența medicală primară . A fost adoptat la 12 septembrie 1978 la Conferința Internațională privind Asistența Primară a Sănătății (ASP) sub auspiciile OMS de la Alma-Ata ( RSS Kazakh , URSS ) [1] . Declarația afirmă necesitatea unei acțiuni urgente din partea tuturor guvernelor, a tuturor lucrătorilor din domeniul sănătății și a comunității globale pentru a proteja și promova sănătatea tuturor oamenilor. A fost prima declarație internațională care a subliniat importanța asistenței medicale primare. Principiile asistenței medicale primare au fost adoptate de țările membre ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) ca cheie pentru atingerea obiectivului Sănătate pentru toți, dar numai în țările în curs de dezvoltare. Principiile urmau să fie extinse la toate țările la 5 ani de la semnarea declarației. Declarația de la Alma-Ata din 1978 a reprezentat o piatră de hotar în secolul al XX-lea în domeniul sănătății publice și a identificat îngrijirea medicală primară drept cheia pentru atingerea obiectivului „Sănătate pentru toți” în întreaga lume.
Conferința a solicitat acțiuni naționale și internaționale imediate și eficiente pentru dezvoltarea și implementarea asistenței medicale primare în întreaga lume, în special în țările în curs de dezvoltare, în spiritul cooperării tehnice și în conformitate cu noua ordine economică internațională. El a îndemnat guvernele, OMS, UNICEF și alte organizații internaționale, precum și agențiile multilaterale și bilaterale, organizațiile neguvernamentale, agențiile de finanțare, toți profesioniștii din domeniul sănătății și comunitatea globală să sprijine angajamentele naționale și internaționale de asistență medicală primară și să consolideze sprijinul tehnic și financiar, în special în tari in curs de dezvoltare. Conferința a cerut celor menționate mai sus să coopereze în implementarea, dezvoltarea și menținerea asistenței medicale primare în conformitate cu spiritul și conținutul Declarației. Declarația conține 10 secțiuni și nu este obligatorie pentru statele membre.
Declarația de la Alma-Ata a generat numeroase critici și reacții în întreaga lume. Mulți au susținut că sloganul „Sănătate pentru toți până în anul 2000” este imposibil și că declarației îi lipsesc obiective clare. În articolul său Originea asistenței medicale primare și a asistenței medicale primare selective, Marcos Cueto susține că declarația a fost condamnată ca fiind nerealistă, idealistă și prea largă. Ca urmare a acestor critici, Fundația Rockefeller a sponsorizat o Conferință privind sănătatea și dezvoltarea populației desfășurată în Italia la Centrul de Convenții Bellagio în 1979 (la un an de la semnarea Declarației). Scopul acestei conferințe a fost de a defini obiectivele AMP și de a realiza strategii mai eficiente.
Ca urmare, a fost introdusă asistența medicală primară specializată (ASP). Spre deosebire de AMP din Declarația de la Alma-Ata, AMP specializată a reprezentat ideea de a obține soluții ieftine pentru cauze foarte specifice și comune de deces. Scopurile și efectele AMP specializate au fost clare, măsurabile și ușor de observat. Acest lucru se datorează faptului că asistența medicală primară specializată avea parametri explici care erau considerați cei mai importanți. Cu toate acestea, există încă mulți susținători care au preferat AMP cuprinzătoare introdusă în Alma-Ata față de AMP specializată, criticând pe aceasta din urmă ca o denaturare a unora dintre principiile de bază ale declarației inițiale. Principalele puncte de critică se referă la îngrijirea selectivă ca abordare restrictivă a sănătății. Prin urmare, această abordare a asistenței medicale primare nu abordează determinanții sociali ca aspect fundamental al bolii și, prin urmare, este importantă pentru planificarea sănătății [3] .
În 2007, Margaret Chan , directorul general al OMS, a reafirmat abordarea asistenței medicale primare ca fiind cea mai eficientă și mai rentabilă modalitate de organizare a unui sistem de sănătate. De asemenea, ea a subliniat că dovezile internaționale demonstrează în mod covârșitor că sistemele de sănătate axate pe îngrijirea medicală primară produc rezultate mai bune la costuri mai mici și cu o mai mare satisfacție a utilizatorilor [4] .
În 2008, la Alma-Ata a avut loc o conferință internațională dedicată împlinirii a 30 de ani de la semnarea Declarației. S-a remarcat că în ultimii 30 de ani, îngrijirea sănătății în întreaga lume a făcut progrese remarcabile. Astfel, speranța medie de viață a populației a crescut cu șapte ani. Cu toate acestea, rămâne o diferență semnificativă în speranța de viață între țările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare, care poate ajunge la 40 de ani [5] .
În 2018, în cadrul celei de-a 40-a aniversări, a fost semnată o nouă Declarație de la Astana privind asistența medicală primară , care a determinat direcția pentru dezvoltarea în continuare a asistenței medicale primare în lume [6] .