Manometrie anorectală

Manometria anorectală  este un studiu de diagnostic funcțional al zonei anorectale folosind manometrie pentru a obține informații despre tonusul complexului muscular anorectal și coordonarea contracțiilor sfincterelor rectului și anusului . Cod procedura A05.19.002. [unu]

Standardele de îngrijire medicală aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia determină necesitatea efectuării manometriei anorectale la 100% dintre pacienții care suferă de boala Hirschsprung [1] [2] , boala diverticulară intestinală [3] și megacolon . [patru]

Manometrie colonică

Manometria colonică este o metodă de studiu a colonului uman , bazată pe înregistrarea presiunii din colon. Este o dezvoltare a manometriei anorectale. Unii cercetători nu disting manometria colonică ca metodă separată, dar o consideră o variantă a manometriei anorectale.

Indicații pentru manometria ano -rectală

Indicațiile pentru manometria ano-rectală sunt:

• constipație [5] (constipație de origine neorganică);
• boala Hirschsprung ; [1] [2]
• megacolon ; [patru]
• boală diverticulară intestinală; [3]
• sindromul colonului iritabil ;
• incontinență fecală ;
• necesitatea identificării corecte și a evaluării funcționale a sfincterului anali extern și intern ;
• necesitatea de a identifica rezistența la diferite medicamente; [6] [7]
• necesitatea de a evalua eficacitatea tratamentului;
• necesitatea de a evalua starea funcțională a colonului înainte și după intervențiile chirurgicale; [6]
• necesitatea evaluării volumului intervenției chirurgicale în timpul operațiilor pentru fisura anală ; [opt]
• terapie biofeedback non-medicament pentru disfuncția podelei pelvine și incontinența fecală. [6]

Indicații pentru manometria colonică

Indicațiile pentru manometria colonică sunt:

• constipație persistentă rezistentă la terapia tradițională;
• necesitatea de a demonstra că simptomele pseudo-obstrucției intestinale cronice corespund implicării în procesul intestinului gros ;
• necesitatea identificării cauzelor manifestărilor intestinale după o operație de succes pentru boala Hirschsprung;
• cauze inexplicabile ale motilității afectate a colonului;
• necesitatea de a aborda problema conservării funcției colonului înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale pe intestin. [9]

Mijloace tehnice

Catetere anorectale și colonice

În manometria ano-rectală (colonică) cateterele pot fi utilizate fie cu perfuzie de apă, fie cu senzori în stare solidă. Senzorii de presiune cu stare solidă sunt de scurtă durată și sunt scumpi, ceea ce limitează foarte mult aplicarea acestora. [10] [11]

Prin proiectare, cateterele anorectale cu perfuzie de apă pot fi cu balon sau standard. Designul cateterelor cu balon diferă de alte tipuri de catetere utilizate, de exemplu, în manometria esofagiană sau antroduodenală , prin faptul că are un balon la capăt. Dintre cateterele de design standard, cateterele cu perfuzie de apă cu 4 sau 8 canale sunt utilizate cu orificii situate radial la un unghi de 45° unul față de celălalt și la 7 cm unul de celălalt. [12]

Caracteristici cercetate

În procesul cercetării, se determină următorii parametri și caracteristici:

• presiunea maximă și medie de compresie a sfincterului extern al anusului ;
• asimetria compresiei sfincterului;
• reflexul rectoanal inhibitor;
• volum vectorial;
• lungimea sfincterului;
• profil de presiune rectală în trepte de 1 cm [12]

Utilizarea unui cateter cu un balon vă permite să determinați:

• pragul de sensibilitate rectală (volumul minim necesar pentru a apărea senzația de plenitudine intestinală este mai mic sau egal cu 25 ml);
• volumul minim pentru relaxarea sfincterului anal intern (volumul la care apare primul impuls de a defeca ; în mod normal este de 10-20 ml);
• pragul pentru un impuls persistent de a defeca (volumul necesar pentru a produce un impuls persistent; în mod normal, mai mic sau egal cu 220 ml) și
• volumul maxim tolerat (în mod normal 110-280 ml). [12]

Note

1. ↑ 1 2 3 Standard de îngrijire pentru pacienții cu boala Hirschsprung Arhivat 21 noiembrie 2011 la Wayback Machine . Aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 9 februarie 2006 nr. 73.   (Accesat la 21 iunie 2011)
2. ↑ 1 2 Standard de îngrijire pentru pacienții cu boala Hirschsprung (atunci când se acordă îngrijire specializată) Arhivat la 21 noiembrie 2011 la Wayback Machine . Aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 29 mai 2007 nr. 362.   (Accesat la 21 iunie 2011)
3. ↑ 1 2 Standard de îngrijire pentru pacienții cu boală intestinală diverticulară Arhivat 21 noiembrie 2011 la Wayback Machine . Aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 9 februarie 2006 nr. 72.   (Accesat la 21 iunie 2011)
4. ↑ 1 2 Standard de îngrijire pentru pacienții cu megacolon. Copie de arhivă datată 21 noiembrie 2011 la   Wayback Machine
5. ↑ Ghid de practică al Organizației Mondiale a Gastroenterologiei . Constipație  (link inaccesibil) .
6. ↑ 1 2 3 Clinica terapeutică a spitalului clinic rutier din stația Khabarovsk-I Copie de arhivă din 10 noiembrie 2006 la Wayback Machine .
7. ↑ Venorm . Preluat la 7 mai 2009. Arhivat din original la 7 august 2013. (nedefinit)
8. ↑ Pankratov I. V., Karpovich A. V. Utilizarea manometriei anorectale și profilometriei în tratamentul fisurii anale cronice Copie de arhivă din 4 martie 2016 la Wayback Machine . Rezumate ale celui de-al III-lea Congres al Chirurgilor din Siberia și Orientul Îndepărtat (Tomsk). 2009.
9. ↑ Potapov A.S., Tsimbalova E.G., Baranov K.N., Polyakova S.I. Terapia complexă a constipației cronice la copii Arhivat 14 aprilie 2009 la Wayback Machine . Centrul științific pentru sănătatea copiilor al Academiei Ruse de Științe Medicale.
10. ↑ Onopriev V. I. , Korotko G. F., Korochanskaya N. V. Forme complicate de ulcer duodenal / Editura Academiei Medicale de Stat Kuban. - Krasnodar, 2004. - 540 p. ISBN 5-88301-074-1 .
11. ↑ Ravich WJ Manometrie faringiană. — Motilitatea gastrointestinală în sănătate și boli. ediția a 2-a. 2002, B.C. Decker Inc. Hamilton, Londra.  (Engleză)
12. ↑ 1 2 3 Stendal Ch. Ghid practic pentru testarea funcției gastrointestinale. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9 .  (engleză) .