Sindromul hepatorenal

Sindromul hepatorenal  este o afecțiune patologică care apare uneori cu leziuni hepatice severe și se manifestă ca o afectare secundară a funcției renale până la insuficiență renală severă. În același timp, semnele de deteriorare organică a rinichilor la o biopsie nu sunt de obicei detectate. Pot fi detectate leziuni ale epiteliului tubulilor rinichilor, depunerea de fibrină în glomeruli și capilarele rinichilor, tromboza vaselor mici ale rinichilor.

Clasificarea sindromului hepatorenal

Există 2 tipuri de sindrom hepatorenal.

• Sindromul hepatorenal de tip I.
  • Apare la pacienții cu insuficiență hepatică acută sau ciroză alcoolică. Poate fi diagnosticat la 20-25% dintre pacienții cu peritonită bacteriană spontană; la pacienții cu sângerare gastrointestinală (în 10% din cazuri); la îndepărtarea unei cantități mari de lichid în timpul laparocentezei (fără introducerea albuminei) - în 15% din cazuri.
  • În sindromul hepatorenal de tip I, insuficiența renală se dezvoltă în decurs de 2 săptămâni.
  • Sindromul hepatorenal de tip I este diagnosticat dacă nivelul creatininei serice crește peste 2,5 mg/dL (221 µmol/L); indicatorii azotului rezidual în serul sanguin cresc, iar rata de filtrare glomerulară scade cu 50% de la nivelul inițial, până la un nivel zilnic mai mic de 20 ml/min. Pot fi detectate hiponatremie și alte tulburări electrolitice.
  • Prognosticul este nefavorabil: fără tratament, decesul are loc în 10-14 zile.
• Sindromul hepatorenal de tip II apare în majoritatea cazurilor la pacienții cu leziuni hepatice mai puțin severe decât în ​​sindromul hepatorenal de tip I. Poate fi din cauza ascitei refractare.
  • Sindromul hepatorenal tip II se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă a insuficienței renale.
  • Rata de supraviețuire a pacientului este de 3-6 luni.

Etiologie

Etiologia sindromului este necunoscută, dar se presupune că tulburările circulatorii la nivelul rinichilor (în special, spasmul capilarelor renale) și hipoxia rinichilor în bolile hepatice, precum și afectarea rinichilor de către toxine endogene și xenobiotice care nu au fost neutralizate de ficat, pot juca un rol. Modificările în metabolismul acidului arahidonic, în special, o încălcare a raportului dintre prostaglandine și tromboxan , pot fi, de asemenea, importante .

Manifestări clinice

Sindromul hepatorenal se manifestă printr-o creștere a nivelului de amoniac , uree și alte deșeuri azotate din sânge ( azotemie ), o scădere a concentrației de sodiu în sânge și urină ( hiponatremie și hiponatriurie ), o scădere a tensiunii arteriale ( hipotensiune arterială ). ) și o scădere a cantității de urină excretată ( oligurie ) până la încetarea completă a urinării ( anurie ).

Tratament

• analogi ai vasopresinei : terlipresina .

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

Link -uri

• Descrierea sindromului hepatorenal pe medeffect.ru
• Sindromul hepatorenal pe medkurs.ru