Amețeala este un sentiment de rotație imaginară a spațiului în jurul tău sau al tău în spațiu (amețeală sistemică), sau o senzație de sentiment de pierdere a conștienței, incertitudine, instabilitate (amețeală non-sistemică).
Aproximativ 5% din populația lumii suferă de amețeli, iar acest simptom este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente simptome în neurologie , doar cefaleea este mai frecventă .
Este important să înțelegeți că amețelile nu sunt o boală, ci un simptom al uneia dintre multele boli. Pentru a înțelege cauza acestui simptom, este important să identificați unul dintre cele două tipuri de amețeli: sistemică (adevărată) sau non-sistemică.
Vertijul sistemic este o senzație de rotație imaginară a spațiului în jurul tău sau al tău în spațiu. De obicei se asociază cu deteriorarea analizorului vestibular: vertij pozițional paroxistic benign, boala Meniere, nevrita vestibulară, scleroză multiplă, neurinom, accident vascular cerebral.
Amețelile non-sistemice sunt toate celelalte senzații: un sentiment de pierdere a conștienței care se apropie, incertitudine, vedere încețoșată, instabilitate, instabilitate.
Astfel de manifestări apar în boli ale sistemului cardiovascular, sistemului endocrin, neurologice, tulburări psihice. Cel mai adesea cu tulburări de anxietate, anemie, aritmii, hipotensiune ortostatică, hipoglicemie, hipoxie.
Cea mai frecventă cauză a vertijului este vertijul pozițional paroxistic benign (VPPB), care se manifestă prin crize scurte (5-30 de secunde) de amețeală care apar atunci când capul își schimbă poziția, când este înclinat și/sau răsucit, când este întins în pat. , ridicare etc. Nu sunt în repaus. Orice alte simptome sunt de obicei absente, cu excepția greaței, în cazuri rare - vărsături.
Pentru diagnosticul și tratamentul BPPV sunt necesare doar manevre speciale (de exemplu , manevra Epley ). RMN sau CT în acest caz nu sunt informative. Tratamentul medicamentos nu este eficient, deoarece nu poate afecta cauza bolii (intrarea otoliților - cristale microscopice de carbonat de calciu din vestibulul urechii interne în canalele semicirculare. Când capul este înclinat, poziția canalului se schimbă. , iar otoliții din acesta încep să se miște sub influența gravitației.Mișcarea lor și provoacă amețeli). De ce cad otoliții în majoritatea cazurilor este necunoscut. Înainte de vârsta de 50 de ani, se asociază mai des cu traumatisme sau expunere la vibrații: craniocerebral, bici, ureche, tratament stomatologic. După 50 de ani, acest lucru este asociat mai des cu schimbările legate de vârstă.
Colectarea reclamațiilor și anamneza este esențială pentru a identifica cauza amețelii. Este extrem de important să se determine tipul de amețeală: sistemică sau nesistemică.
Natura si durata ametelii: se poate manifesta sub forma de atacuri sau poate fi permanenta, cu durata de la cateva secunde pana la cateva ore si chiar zile.
Simptome care însoțesc amețelile: Indiferent de cauză, amețelile sunt de obicei însoțite de grade variate de greață și/sau vărsături, paloare, modificări ale pulsului și tensiunii arteriale. În plus, în funcție de cauză, alături de amețeli, pot apărea și alte simptome: cefalee, fotofobie (intoleranță la lumina puternică), pierderea auzului, zgomot, umflare la ureche, tulburare de deglutiție, modificare a vocii, vorbire, vedere dublă, anxietate , tulburări de somn, dispoziție deprimată.
Factori provocatori care pot provoca amețeli: modificarea poziției capului, a corpului, tuse, zgomote puternice, o anumită situație. Absența oricăror factori provocatori este, de asemenea, importantă.
Date suplimentare: leziuni cerebrale traumatice, boli inflamatorii ale urechii medii, tulburări endocrine, hipertensiune arterială, migrenă, epilepsie, luarea anumitor medicamente.
După ce a clarificat cu atenție toate aceste detalii, un specialist competent își poate asuma un diagnostic care este confirmat în 75% din cazuri după un studiu standard al funcției vestibulare. În alte cazuri, poate fi necesară o examinare suplimentară, al cărei volum este determinat de medic.
Depinde de boala de bază care a dus la amețeli.
Vertijul pozițional paroxistic benign este tratat cu manevrele Semont, Epley, Brandt-Daroff. În tratamentul neuronitei vestibulare se folosesc hormoni glucocorticoizi. În boala Meniere se folosesc diuretice, supresoare vestibulare, hormoni și metode chirurgicale. Amețeala psihogenă este tratată cu antidepresive, tranchilizante și psihoterapie.
Migrena vestibulară cu triptani, dacă este necesar, tratament profilactic cu beta-blocante, antidepresive, anticonvulsivante.