| Vertij pozițional paroxistic benign | |
|---|---|
| Anatomia urechii interne. | |
| ICD-11 | AB31.2 |
| ICD-10 | H 81,1 |
| ICD-9 | 386,11 |
| MKB-9-KM | 386,11 [1] |
| OMIM | 193007 |
| BoliDB | 1344 |
| Medline Plus | 001420 |
| eMedicine | ent/761 emerg/57 neuro/411 |
| Plasă | D014717 |
Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este vertij sistemic (o senzație de rotație), care se manifestă prin accese scurte de amețeli care apar atunci când poziția capului se modifică, uneori însoțite de greață și, în cazuri rare, vărsături, asociate cu pătrunderea otoliților în canalele semicirculare ale urechii interne.
Teoria principală a apariției BPPV asociază boala cu deplasarea otoliților (statoliților). Se crede că la pacienții cu VPPB, otoliții sunt deplasați într-unul dintre canalele semicirculare . O modificare a poziției capului provoacă mișcarea otoliților, o schimbare a hidromecanicii normale a fluidelor urechii interne și, ca urmare, amețeli.
Otoliții sunt cristale microscopice de carbonat de calciu care se găsesc în vestibulul urechii interne și sunt absenți din canalele semicirculare. Din diverse motive, otoliții se desprind de membrana lor și intră în canalele semicirculare. Când capul este înclinat, poziția canalului se schimbă, iar otoliții din acesta încep să se miște sub acțiunea gravitației. Mișcarea lor și provoacă o senzație de amețeală. După câteva secunde, otoliții se opresc în punctul cel mai de jos și amețelile încetează.
De ce cad otoliții, în cele mai multe cazuri, știința nu este cunoscută. Înainte de vârsta de 50 de ani, este mai des asociată cu traume sau expunere la vibrații. La o vârstă mai înaintată, cu modificări degenerative legate de vârstă în sistemul vestibular, inclusiv în aparatul otolit, dar cauza exactă nu este de obicei stabilită.
Boala se manifestă de obicei prin crize bruște de vertij , de scurtă durată, severe . Uneori există greață și vărsături . BPPV este de obicei benign. Exacerbările, când atacurile se repetă zilnic, sunt înlocuite de o ameliorare spontană a stării, uneori până la câțiva ani. VPPB poate fi sever, cu atacuri frecvente, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului . Dezechilibrele induse de convulsii pot fi periculoase, de exemplu, dacă criza apare în timp ce o persoană se află la înălțime sau în timp ce conduce [2] [3] .
Sunt utilizate teste speciale (ex . Dix-Hallpike ). În același timp, senzațiile de amețeală la pacient sunt însoțite de mișcarea involuntară a ochilor ( nistagmus ), care permite utilizarea ochelarilor Frenzel , a unui video nistagmograf sau urmărirea vizuală a mișcării lor caracteristice în timpul provocării unui atac, pentru diagnosticarea VPPB [4] [2] .
Există o opinie că în diagnosticul diferențial și evaluarea cantitativă a controlului echilibrului în vertij poate fi utilă utilizarea echipamentelor stabilometrice [5] [6] [7] .
Una dintre principalele metode de tratament în prezent este folosirea așa-numitelor manevre de poziție , care constau într-o serie de modificări direcționate în poziția capului sau a posturii pacientului de către medic, astfel încât, concentrându-se pe reacțiile pacientului, pentru a pune capăt amețelii. O astfel de manevră este cunoscută sub numele de manevra Epley . Se crede că normalizarea mecanicii urechii interne asociate manevrelor de poziție duce la restabilirea controlului normal al echilibrului de către pacient [3] [2] [8] .
Chirurgia , cum ar fi obstrucția canalului semicircular, prezintă aceleași riscuri ca orice procedură neurochirurgicală. Prin urmare, intervenția chirurgicală este o ultimă soluție pentru cazurile de boală rezistentă la tratament conservator [9] .
Se crede că VPPB ia de la 17% la 35% din toate cazurile de amețeli [3] .