Hernie
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită pe 17 aprilie 2017; verificările necesită
57 de modificări .
Hernia ( hernia lat. ) este o boală în care organele interne ies (protruzie) din cavitatea pe care o ocupă în mod normal printr-un orificiu normal existent sau format patologic în formațiunile anatomice menținând în același timp integritatea membranelor care le acoperă, sau prezența conditii pentru aceasta. O proeminență a unui organ sau a unei părți a acestuia este posibilă sub piele, în spațiul intermuscular sau în buzunare și cavități interne.
O hernie poate fi cu exerciții frecvente prin durere, forță, dureri severe în buric este posibilă.
Există hernii cerebrale , pulmonare , musculare, ventrale. Acestea din urmă, numite și „hernii ale peretelui abdominal” (sau hernii ale abdomenului), sunt cele mai frecvente.
Termenul de „hernie” a fost introdus pentru prima dată de remarcabilul medic al antichității Claudius Galen .
Dintr-o hernie se disting eventrația și prolapsul (prolapsul) unui organ.
Motive pentru dezvoltare
Factori generali:
- Factori predispozanți : Aceștia includ caracteristicile geneticii organismului, formate pe baza proprietăților ereditare sau dobândite. Fapte: predispoziție ereditară la formarea herniilor; tipic; diferențele de sex și vârstă în structura corpului. Exemplu: Modificări ale peretelui abdominal asociate cu sarcina; muncă fizică grea; malnutriție sau dietă: obezitate sau malnutriție...
- Factori producători : contribuie la creșterea presiunii sau la fluctuații bruște. De exemplu: ridicarea unei sarcini; plâns și țipăt frecvent în copilărie; tuse în bolile pulmonare cronice; constipație prelungită; dificultate la urinare cu adenom de prostată.
- Factorul de dezvoltare este o interacțiune directă cu severitatea sau greutatea organismului: constă în manipularea nesigură.
Combinația de cauze determină localizarea și natura prejudiciului sau vătămării rezultate.
Clasificare clinică
Origine
- Dobândit
- Congenital. Trebuie amintit că herniile congenitale se dezvoltă ca o malformație, prin urmare au propriile caracteristici etiologice, topografice, anatomice și clinice.
Prin prezența complicațiilor
- Necomplicat
- Complicat (ireductibilitate, inflamație, flegmon al sacului herniar, coprostază, ruptură a viscerelor în hernie, inflamație a organelor interne în hernie, leziune - elastică, fecală, mixtă, retrogradă (în formă de W) sau parietală (hernia lui Richter). )).
În derivă
- Primar
- Recurent
- Postoperator
Prin reductibilitate
- Reductibil (conținutul sacului herniar poate fi redus cu ușurință în cavitatea abdominală prin orificiul herniar sau este redus independent)
- Ireductibil (mai des ca urmare a dezvoltării aderențelor, aderențe; ireductibilitatea dezvoltată brusc a unei hernii reductibile anterior este un simptom caracteristic al încarcerării herniei)
După gradul de dezvoltare
- Inițial (abia începe să fie implementat)
- Canal (în interiorul canalului herniar)
- Deplin
În plus, se folosește termenul „ hernie gigant ” - hernie permagna.
Clasificarea anatomică a herniilor
Domestic
Alcătuiesc 25%.
- Intra-abdominal
- Hernia pungii omentale (poarta - foramen Vinsloe)
- Hernii în jurul colonului sigmoid
- Hernii în jurul cecului
- Hernie lângă ligamentul lui Treitz , hernie paraduodenală (lig. duodenojejunalis)
- și alte formațiuni intra-abdominale
- Diafragmatice
- retrocostosternal (în dreapta - triunghiul lui Morgagni, în stânga - cel al lui Larrey)
- lombocostal (Bochdaleka)
- centrul tendonului diafragmei (în principal hernii paracave)
- hernie hiatală (HH): alunecare (axială) și paraesofagiană
În aer liber
Alcătuiesc 75%.
- O hernie inghinală oblică trece prin canalul inghinal . Are următoarele etape în dezvoltarea sa: inițial, canal, inghinal propriu-zis, inghinal-scrotal, îndreptat
- Orificiul herniar cu hernie directă este situat în regiunea fosei inghinale mediale, cu o fosă oblic - laterală. Hernia inghinală directă trece din spate în față prin canal. Adesea alunecare
- femural
- Linia albă a abdomenului
- epigastric
- procesul xifoid
- Hernie ombilicala
- Linia lunară (Spigelieva)
- linie arcuită
- Micul triunghi
- Romb (triunghi) Grinfeld-Lesgaft
- Ischial
- supravezical
- perineală
- Obturator
- Lateral (în spatele tecii mușchiului drept al abdomenului)
Tratament
Indicații pentru reducerea manuală a unei hernii
Prezența unei hernii nelegate este o indicație pentru reducerea manuală [1] . Deși o hernie strangulată se poate strangulare fără simptome tipice, reducerea ar trebui efectuată pe toate herniile strangulare în absența semnelor evidente de strangulare. Deși strangularea este ușor de ratat [2] , un studiu clinic prospectiv a arătat că, în general, clinicienii determină corect când să opereze o hernie și când intervenția chirurgicală ar trebui amânată [3] . În plus, consecințele nedorite ale reducerii herniei cu încălcarea asimptomatică sunt necaracteristice. .
Hernie femurală strangulată
Tratamentul unei hernii femurale strangulare este operațional, dar astfel de operații sunt foarte dificile din punct de vedere tehnic din cauza îngustării accesului operațional la colul sacului herniar și a proximității unor structuri anatomice importante: arterele și venele femurale de pe partea laterală a sacul herniar.
Aceste caracteristici îi spun chirurgului că este necesar să elimine hernia femurală strangulată din partea medială a sacului herniar prin disecția ligamentului lacunar. Totuși, și aici trebuie să fim extrem de atenți, deoarece în 15-30% din cazuri, o anastomoză anormal de extinsă între arterele epigastrice inferioare și obturatoare se află de-a lungul suprafeței posterioare a ligamentului lacunar, care în manualele vechi era numită „ coroana moartea ”.
Dacă totuși a apărut rana anastomozei anormale, atunci este necesar să apăsați sursa de sângerare cu un tampon, să traversați ligamentul inghinal și apoi să izolați artera epigastrică inferioară pentru a lega trunchiul său principal sau ramura obturatoare, care se anastomozează. cu artera obturatoare.
Operațiune tradițională
In timpul operatiei se face o incizie de 7-8 cm, se opereaza mici proeminențe sub anestezie locala. În timpul operației, sacul herniar este izolat și excizat, conținutul este introdus în cavitatea abdominală. Recent, majoritatea pacienților au fost întăriți cu o grefă de plasă (plasă de polipropilenă). [4] Plasa este plasată fie deasupra defectului (epi-lay), fie sub defect (sub-lay). În scopul fixării, se folosesc capse sau material de sutură neabsorbabil. .
Vezi și
Bandaj (medicament)
Note
- ↑ Smith G, Wright JE. Reducerea intestinului subțire gangrenos cu taxiuri pe o hernie inghinală. // Pediatric Surgery International.. - 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Întârzierea prezentării și diagnosticarea greșită a herniei strangulare: un studiu prospectiv. JR Coll Surg Edinb. Februarie 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O'Brien DP. Reducerea selectivă a herniei inghinale încarcerate. Am J Surg. iunie 1970;119(6):660-73.
- ↑ Tratamentul unei hernii . Preluat la 9 septembrie 2018. Arhivat din original la 9 septembrie 2018. (nedefinit)
Link -uri