Hernie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 17 aprilie 2017; verificările necesită 57 de modificări .
Hernie

Radiografia frontală a herniei Morgagni.
ICD-10 K40-K46
ICD-9 550 - 553
Medline Plus 000960
eMedicine emerg/251ped  /2559
Plasă D006547
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Hernia ( hernia lat.  ) este o boală în care organele interne ies (protruzie) din cavitatea pe care o ocupă în mod normal printr-un orificiu normal existent sau format patologic în formațiunile anatomice menținând în același timp integritatea membranelor care le acoperă, sau prezența conditii pentru aceasta. O proeminență a unui organ sau a unei părți a acestuia este posibilă sub piele, în spațiul intermuscular sau în buzunare și cavități interne.

O hernie poate fi cu exerciții frecvente prin durere, forță, dureri severe în buric este posibilă.

Există hernii cerebrale , pulmonare , musculare, ventrale. Acestea din urmă, numite și „hernii ale peretelui abdominal” (sau hernii ale abdomenului), sunt cele mai frecvente.

Termenul de „hernie” a fost introdus pentru prima dată de remarcabilul medic al antichității Claudius Galen .

Dintr-o hernie se disting eventrația și prolapsul (prolapsul) unui organ.

Motive pentru dezvoltare

Factori generali:

Combinația de cauze determină localizarea și natura prejudiciului sau vătămării rezultate.

Clasificare clinică

Origine

Prin prezența complicațiilor

În derivă

Prin reductibilitate

După gradul de dezvoltare

În plus, se folosește termenul „ hernie gigant ” - hernie permagna.

Clasificarea anatomică a herniilor

Domestic

Alcătuiesc 25%.

În aer liber

Alcătuiesc 75%.

Tratament

Indicații pentru reducerea manuală a unei hernii

Prezența unei hernii nelegate este o indicație pentru reducerea manuală [1] . Deși o hernie strangulată se poate strangulare fără simptome tipice, reducerea ar trebui efectuată pe toate herniile strangulare în absența semnelor evidente de strangulare. Deși strangularea este ușor de ratat [2] , un studiu clinic prospectiv a arătat că, în general, clinicienii determină corect când să opereze o hernie și când intervenția chirurgicală ar trebui amânată [3] . În plus, consecințele nedorite ale reducerii herniei cu încălcarea asimptomatică sunt necaracteristice. .

Hernie femurală strangulată

Tratamentul unei hernii femurale strangulare este operațional, dar astfel de operații sunt foarte dificile din punct de vedere tehnic din cauza îngustării accesului operațional la colul sacului herniar și a proximității unor structuri anatomice importante: arterele și venele femurale de pe partea laterală a sacul herniar.

Aceste caracteristici îi spun chirurgului că este necesar să elimine hernia femurală strangulată din partea medială a sacului herniar prin disecția ligamentului lacunar. Totuși, și aici trebuie să fim extrem de atenți, deoarece în 15-30% din cazuri, o anastomoză anormal de extinsă între arterele epigastrice inferioare și obturatoare se află de-a lungul suprafeței posterioare a ligamentului lacunar, care în manualele vechi era numită „ coroana moartea ”.

Dacă totuși a apărut rana anastomozei anormale, atunci este necesar să apăsați sursa de sângerare cu un tampon, să traversați ligamentul inghinal și apoi să izolați artera epigastrică inferioară pentru a lega trunchiul său principal sau ramura obturatoare, care se anastomozează. cu artera obturatoare.

Operațiune tradițională

In timpul operatiei se face o incizie de 7-8 cm, se opereaza mici proeminențe sub anestezie locala. În timpul operației, sacul herniar este izolat și excizat, conținutul este introdus în cavitatea abdominală. Recent, majoritatea pacienților au fost întăriți cu o grefă de plasă (plasă de polipropilenă). [4] Plasa este plasată fie deasupra defectului (epi-lay), fie sub defect (sub-lay). În scopul fixării, se folosesc capse sau material de sutură neabsorbabil. .

Vezi și

Bandaj (medicament)

Note

  1. Smith G, Wright JE. Reducerea intestinului subțire gangrenos cu taxiuri pe o hernie inghinală. // Pediatric Surgery International.. - 2004/01;11:582-583..
  2. Askew G, Williams GT, Brown SC. Întârzierea prezentării și diagnosticarea greșită a herniei strangulare: un studiu prospectiv. JR Coll Surg Edinb. Februarie 1992;37(1):37-8.
  3. Kauffman HM Jr, O'Brien DP. Reducerea selectivă a herniei inghinale încarcerate. Am J Surg. iunie 1970;119(6):660-73.
  4. Tratamentul unei hernii . Preluat la 9 septembrie 2018. Arhivat din original la 9 septembrie 2018.

Link -uri