Mișcările ochilor sunt o componentă necesară a activității analizatorului vizual al organismelor vii.
Mișcările ochilor pot fi clasificate în diferite moduri. Există o divizare între mișcările rapide ale ochilor, cum ar fi sacadele , tremurul și deriva , și cele lente, cum ar fi urmărirea lentă și mișcările oculare vergente. Alți autori împart mișcările oculare în coordonate și necoordonate. Sacadele sunt denumite coordonate, iar mișcările oculare vergente, tremorul și deriva sunt denumite mișcări necoordonate ale ochilor .
Mișcarea ochilor este efectuată de mușchii inervați de nervii oculomotor , trohlear și abducens . În acest caz, mișcările ochilor pot fi atât arbitrare, cât și involuntare, normale și patologice.
Globul ocular este un corp sferic care are mai multe axe de rotație. Poziția sa pe orbită este practic nelimitată. Toate axele de rotație se intersectează în punctul de pivot al globului ocular, care este în mod normal la 13,5 mm în spatele corneei. Mișcarea ochilor este cauzată de contracțiile prietenoase ale mușchilor oculari, adică contracția unora și relaxarea altora.
6 mușchi sunt responsabili pentru mișcările ochilor - mușchii superiori, inferiori, medial și lateral drept ( lat. mm.rectus superior, inferior, medialis et lateralis ), superior și inferior oblic ( lat. mm.obliquus superior et inferior ).
Mișcarea fiecărui ochi se realizează în trei planuri. Mișcarea unui glob ocular se numește inducție. În funcție de planul de mișcare, se disting următoarele tipuri de mișcări oculare:
Răpire
Aducția
supraducție
infraductie
Incicloducție
Excicloductie
Mișcările izolate ale unui ochi independent de celălalt la o persoană sănătoasă sunt imposibile, ambii ochi se mișcă întotdeauna simultan, adică o pereche de mușchi ai ochiului se contractă întotdeauna . Deci, de exemplu, când se privește spre dreapta, mușchiul drept lateral ( lat. m.rectus lateralis ) al ochiului drept, inervat de nervul abducens ( lat. nervus abducens ) (nervul VI) și mușchiul drept medial ( lat . . m.rectus medialis ) al ochiului stâng, inervat de nervul oculomotor ( latină nervus oculomotorius ) (nervul III). Mișcările oculare voluntare combinate în direcții diferite - funcția privirii - sunt asigurate de sistemul fasciculului longitudinal medial ( lat. fasciculus longitudinalis medialis ). De la acești nuclei, fascicul longitudinal medial trece pe ambele părți paralel cu linia mediană de la tegmentul mezencefalului până la partea cervicală a măduvei spinării . Conectează nucleii nervilor motori ai mușchilor oculari și primește impulsuri din partea cervicală a măduvei spinării (care asigură inervația mușchilor posteriori și anteriori ai gâtului), de la nucleii nervilor vestibulari , din formațiunea reticulară. care controlează „centrii de vedere” din punte și mesenencefal, din cortexul cerebral și nucleii bazali .
Mișcările globilor oculari pot fi atât voluntare, cât și reflexe, dar în același timp doar prietenoase, adică conjugate, toți mușchii ochiului participă la toate mișcările, fie de tensionare (agoniste), fie de relaxare (antagoniști).
Cortexul lobului occipital al emisferelor cerebrale este responsabil pentru mișcările involuntare ale ochilor, iar cei frontali sunt responsabili pentru mișcările voluntare.
Direcția globilor oculari asupra obiectului este efectuată în mod arbitrar. Dar totuși, majoritatea mișcărilor oculare apar în mod reflex. Dacă vreun obiect intră în câmpul vizual, privirea este fixată involuntar asupra lui. Când un obiect se mișcă, ochii îl urmăresc involuntar, în timp ce imaginea obiectului este fixată în punctul de cea mai bună vedere pe retină, adică în zona gropilor de pete galbene . Când examinăm în mod arbitrar un obiect care ne interesează, privirea ne zăbovește automat asupra lui, chiar dacă noi înșine sau obiectul ne mișcăm. Astfel, mișcările voluntare ale ochilor se bazează pe mișcări reflexe involuntare. Acest reflex - fixarea imaginii unui obiect de interes pe retină în zona celei mai clare vederi - se numește reflex de fixare.
Calea aferentă (fibrele senzoriale) a acestui reflex merge de la retină de-a lungul căilor vizuale până la cortexul vizual ( câmpul 17 - lobul occipital). De acolo, impulsurile sunt transmise în zonele 18 și 19 (lobul occipital). Fibrele eferente (motorii) apar probabil în aceste zone, apoi se unesc temporar fibrelor radiației vizuale, urmând centrii oculomotori contralaterali ai puțului și mesenencefalului. De aici, fibrele merg la nucleii corespunzători ai nervilor motori ai ochiului. Probabil unele fibre eferente merg direct la centrii oculomotori.
În părțile anterioare ale mezencefalului, există structuri speciale ale formațiunii reticulare care reglează anumite direcții ale privirii. Nucleul prestițial din peretele posterior al ventriculului trei reglează mișcările în sus ale globilor oculari; nucleu în comisura posterioară - mișcări în jos; nucleul interstițial al lui Cajal și nucleul lui Darkshevich - mișcări de rotație ale globilor oculari.
Segmentele coliculului superior al cvadrigeminei pot fi, de asemenea, responsabile de mișcările globilor oculari în anumite direcții. Centrii responsabili de mișcarea ascendentă sunt localizați în secțiunile anterioare ale tuberculilor superiori; distrugerea acestei zone determină paralizia privirii în sus (sindromul Parino). Impulsurile care provin din polii occipitali sunt transmise și către centrii oculomotori contralaterali ai pontului și provoacă mișcări laterale prietenoase ale globilor oculari.
Stimularea experimentală a câmpurilor 18 și 19 duce la mișcări prietenoase ale ochilor în jos, în sus și în lateral. Mișcările laterale ale globilor oculari la om sunt de departe principalele și cele mai frecvente dintre cele produse de cortexul occipital.
Impulsurile care provoacă mișcări voluntare ale ochilor provin din centrul frontal al privirii, situat în al 8-lea câmp al lui Brodmann și, de asemenea, posibil din anumite părți ale câmpurilor 6 și 9. Cel mai frecvent răspuns la stimularea zonelor de mai sus sunt mișcările prietenoase ale globilor oculari. în sens opus (plu amical); pacientul „se îndepărtează de focarul de iritare”. Uneori, mișcările globilor oculari sunt însoțite de mișcări ale capului spre partea opusă. Distrugerea unilaterală a câmpului 8 duce la dominarea zonei corespunzătoare pe partea opusă, manifestată prin mișcări prietenoase către leziune (pacientul „se uită” la leziune). În timp, această abatere a privirii slăbește. Atunci când puntea este deteriorată, se observă situația opusă, deoarece podul-cortical prin care se încrucișează impulsurile către nucleii nervilor oculomotori. Paralizia privirii datorată unei leziuni pontine rareori se recuperează complet.
Nu este complet clar cum centrii privirii frontale sunt conectați cu nucleii nervilor care inervează mușchii globilor oculari. Fibrele corespunzătoare însoțesc tractul corticonuclear în drumul său către capsula internă și pedunculii cerebrali. Cu toate acestea, ele nu se termină direct la nucleii nervilor cranieni . S-a constatat că impulsurile sunt transmise din aceste fibre către acești nuclei prin neuronii intercalari ai formațiunii reticulare și prin fasciculus longitudinalis medialis.
Toate mișcările voluntare ale ochilor sunt influențate de arcurile reflexe. Unele dintre aceste arce aparțin arcului reflex vizual, altele, arcurilor reflexe ale auzului, echilibrului și propriocepției (aceste arce își au originea în mușchii ventral și dorsal ai gâtului și sunt transmise prin latinescul tractus spinotectalis și fasciculus longitudinalis medialis).
După distrugerea unilaterală a centrului frontal al privirii, ochii nu pot fi întoarse în mod arbitrar în direcția opusă de ceva timp, dar o astfel de mișcare este posibilă în mod reflex. Pacientul este capabil să urmărească involuntar cu ochii un obiect care se mișcă încet în câmpul său vizual, chiar dacă nu poate face acest lucru în mod voluntar (reflex de urmărire).
Dimpotrivă, odată cu distrugerea câmpurilor vizuale occipitale, mișcările reflexe ale ochilor dispar. Pacientul poate face mișcări arbitrare ale ochilor în orice direcție, dar nu poate urmări obiectul. Obiectul dispare imediat din câmpul celei mai bune vederi și este regăsit cu ajutorul mișcărilor voluntare ale ochilor.
Odată cu afectarea fasciculului longitudinal medial, apare oftalmoplegia internucleară . Cu afectarea unilaterală a fasciculului longitudinal medial, inervația homolateralului (situat pe aceeași parte) m.rectus medialis este perturbată, iar în globul ocular contralateral apare nistagmus monoocular. În același timp, se menține contracția musculară ca răspuns la convergență. Datorită faptului că fasciculus longitudinalis medialis sunt situate aproape unul de celălalt, același focar patologic poate afecta ambele fascicule. În acest caz, ochii nu pot fi aduși înăuntru cu privirea orizontală. Nistagmusul monocular apare la nivelul ochiului dominant. Se păstrează mișcările rămase ale globilor oculari și reacția pupilelor. Cauza oftalmoplegiei internucleare unilaterale este de obicei boala vasculară. Oftalmoplegia internucleară bilaterală este frecvent întâlnită în scleroza multiplă.