| Dischinezie biliară | |
|---|---|
| ICD-11 | DC14.2 |
| ICD-10 | K82.8 _ |
| ICD-9 | 575,8 |
| MKB-9-KM | 575,8 [1] |
| BoliDB | 12297 |
| eMedicine | med/347 |
| Plasă | D001657 |
Dischinezia biliară (în unele dicționare: tractul biliar ) (JVP) este o încălcare a motilității lor. Ele pot fi funcționale sau asociate cu cauze organice. Conform definiției date de gastroenterologii ruși academicianul A. L. Grebenev și profesorul A. A. Sheptulin în 1997: „JVP este o tulburare a funcției motor-tonice a sistemului biliar, care se bazează pe o contracție inconsistentă (excesivă sau insuficientă) a vezicii biliare, sfincterii lui Oddi, Lutkens, Miritsy, din cauza unei încălcări a interacțiunii sistemelor de inervație și paracrin, coordonând secvența contracției și relaxării lor" [2]
Simptomele DZHVP - durere în abdomen: în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, plictisitoare-acută, după masă, după exerciții fizice, iradiere tipică - în sus, până la umărul drept. Pot exista, de asemenea, greață , vărsături , amărăciune în gură, semne de colestază , mărire a ficatului , sensibilitate la palpare , simptome ale vezicii urinare și este adesea observată respirația urât mirositoare. Și, de asemenea, adesea există durere la palpare în regiunea epigastrică și în zona Chauffard-Rivet (triunghi coledo-pancreatic, zona coledo-pancreatică) - zona dintre linia mediană și bisectoarea superioară dreaptă puțin deasupra buricului.
Metodele instrumentale fac posibilă evaluarea motilității tractului biliar și determinarea naturii diskineziei. Acestea includ sondarea duodenală , EGDS standard cu examinarea zonei papilei majore a duodenului [3] , metode radiologice (colecistografie orală și intravenoasă), ultrasunete , metode radioizotopice ( scintigrafie hepatobiliară ).
Metode de laborator: un test de sânge biochimic este utilizat pentru a evalua starea sistemului biliar . Un test de sânge pentru un spectru lipidic sau „ lipidogramă ” arată conținutul de lipoproteine cu densitate mare, scăzută și foarte scăzută ( HDL , LDL , VLDL ) , precum și colesterolul .
Tulburările de motilitate ale vezicii biliare sunt întotdeauna secundare. În cazul cauzelor organice, ele se datorează lezării căilor biliare în sine, iar în colepatiile funcționale, se datorează unei dereglări a sistemului nervos. În acest sens, corectarea începe cu stabilirea cauzei și eliminarea acesteia - tratamentul bolii de bază a tractului gastrointestinal, corectarea stării vegetative etc.
În orice formă de diskinezie, mesele fracționate frecvente sunt afișate de 5-6 ori pe zi, este prescris tabelul 5 conform Pevzner (dieta nr. 5). În forma hiperkinetică, produsele care stimulează secreția biliară sunt limitate (carne grasă, pește, carne de pasăre, ulei vegetal, condimente, ciuperci, bulion, afumaturi, alimente carbogazoase etc.). În forma hipocinetică, dieta include legume, fructe, unt, smântână, smântână, ouă.
Dintre medicamente, sunt prescriși agenți coleretici - coleretice vegetale ( flori de imortelle nisipoase , stigmate de porumb) sau de origine sintetică și coleretice , precum și colespasmolitice . Pentru ameliorarea crizelor acute de durere se folosesc analgezice non-narcotice în doze standard [4] . De asemenea, sunt prescrise preparate enzimatice , agenţi neurotropi , metode fizioterapeutice de tratament .