Sondaj duodenal

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 6 august 2015; verificările necesită 10 modificări .

Sondarea duodenală  este o metodă utilizată în bolile ficatului și ale tractului biliar în scopuri diagnostice și terapeutice. Fie în duoden , fie parenteral  - sunt introduși diverși iritanti pentru a stimula contracțiile vezicii biliare și pentru a relaxa sfincterul căii biliare comune, ceea ce duce la eliberarea bilei în duoden. Bila eliberată este aspirată printr-o sondă introdusă în duoden.

În interior se folosesc iritanti precum 30-50 ml de soluție caldă de sulfat de magneziu 25% , 20 ml de ulei de măsline, soluție de peptonă 10%, soluție de clorură de sodiu 10% , soluție de xilitol 40%, soluție de glucoză 40% etc. parenteral.ml pituitrină , 0,5-1 mg histamină intramuscular, atropină etc.

Sonda pentru sondarea duodenală este un tub de cauciuc. În prezent, aproape întotdeauna se folosește o sondă de unică folosință, care este tipărită împreună cu pacientul.

Diametrul sondei de cauciuc este de 3-5 mm, lungimea este de 1,5 m. La capătul său (cel care este introdus în stomac ) este întărită o măslină metalică goală, cu un număr de găuri. Dimensiunile maslinei sunt de 2x0,5 cm Marcaje pe sonda: la o distanta de 40-45 cm de masline; la o distanță de 70 cm, la o distanță de 80 cm. Ultimul semn corespunde aproximativ distanței de la dinții subiectului la papila Vater (papila duodenală majoră) .

Pregătirea sondei pentru cercetare: fierbere și răcire în apă fiartă.

Echipament suplimentar pentru studiu: clemă pentru sondă, suport pentru eprubete, seringă cu o capacitate de 20 ml, tuburi sterile pentru inoculare, tavă.

Medicamente: pituitrină, atropină, soluție de sulfat de magneziu 25% , ulei de măsline sau alți iritanți secretori , 200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 2% .

Pregătirea pacientului pentru studiu: pentru a facilita prelevarea probelor necesare, pacientul trebuie să ia medicamente coleretice, cum ar fi, de exemplu, hofitol, sau ceai de plante pentru colectarea bilei, în cursul unei zile înainte de procedură. Înainte de culcare, luați o tabletă Noshpa pentru a calma spasmele din tractul biliar. Cina este ușoară; sunt excluse alimentele producătoare de gaze precum cartofii, laptele, pâinea neagră, fructele și legumele proaspete.

Tehnica procedurii

  1. Medicul efectuează anestezie cu aerosoli cu lidocaină 10% a palatului moale sau a căilor nazale pentru a facilita introducerea sondei (aproape niciodată, tubul este foarte subțire)
  2. Apoi, sonda este măsurată de la maxilar la buric, după care se aplică un semn cu un marker până când pacientul trebuie să înghită sonda.
  3. Sonda, la discreția medicului, este introdusă fie în poziție așezată, fie în picioare.
  4. Măslina este plasată pacientului adânc în spatele rădăcinii limbii și este introdusă treptat în interior. Măslinele sunt probabil în stomac dacă sonda atinge primul semn. În cazul unei nevoi de a vomita, pacientul trebuie să prindă sonda cu buzele și să respire adânc câteva respirații, după care medicul continuă să introducă sonda până la marcajul necesar.
  5. După ce măslinele intră în stomac, pacientul este așezat pe partea dreaptă, așezând o rolă (pe deasupra căreia se află un tampon de încălzire fierbinte învelit într-un prosop) la nivelul coastelor inferioare - ipohondrie.
  6. Pacientul trebuie să continue să înghită încet sonda. În același timp, este necesară aspirarea conținutului stomacului, ceea ce ar trebui să faciliteze deschiderea pilorului și trecerea măslinei în duoden.
  7. Cel mai adesea, măslina trece în duoden aproape imediat, în cazuri rare după 1-2 ore în timpul deschiderii periodice a pilorului. Dacă sonda este încovoiată în stomac, subiectul o trage la primul semn, după care înghite din nou încet. Fluoroscopia poate fi folosită pentru a determina locația măslinei. Puteți aplica și această metodă: aerul este injectat în sondă cu o seringă, dacă pacientul simte un barbotare - o măsline în stomac, dacă nu - în duoden.
  8. În cazul deschiderii întârziate a pilorului, injectați subcutanat 1 ml soluție de atropină 0,1%, 2 ml soluție de papaverină 2% sau dați la băut 100-200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 1%, apoi închideți sonda cu o clemă timp de 10 -15 minute.
  9. Porțiunea A. Se excretă din sondă după ce măslinele intră în intestin. Pentru analiză - luați o eprubetă cu conținutul cel mai transparent.
  10. Pentru a colecta porțiunea B, se injectează unul dintre stimuli, după care sonda se închide timp de 5-10 minute, după care se eliberează bila de măsline închise  - conținutul concentrat al vezicii biliare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci după 15-20 de minute se repetă introducerea stimulului.
  11. Portiunea C – se elibereaza dupa golirea completa a vezicii biliare. Lichidul este transparent, fără impurități - este un amestec de bilă din tractul biliar intrahepatic și suc intestinal .
  12. După primirea porțiunii C, sonda este îndepărtată.
  13. În cazul în care proba C nu a putut fi prelevată, pacientului i se face o singură spălare cu furacilină sau mușețel, după care sonda este îndepărtată și de obicei este oferită o a doua ședință.

Vezi și

Literatură