| Dracunculoza | |
|---|---|
| extract de Guineea | |
| ICD-11 | 1F64 |
| ICD-10 | B72 _ |
| MKB-10-KM | B72 |
| ICD-9 | 125,7 |
| MKB-9-KM | 125,7 [1] [2] |
| BoliDB | 3945 |
| eMedicine | ped/616 |
| Plasă | D004320 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Dracunculoza sau rishta (din firul tadjic ) - o helmintiază din grupul de nematozi cauzate de viermi rotunzi femele Dracunculus medinensis . Boala este comună în zonele tropicale și subtropicale din Africa și Asia în rândul oamenilor, dar au fost observate și cazuri de infecție la câini. Denumirea „dracunculosis” provine de la numele latin al viermelui – Dracunculus („dragon”) [3] .
Parazitul intră în corpul uman pe cale orală cu apă în care erau copepode infectate cu larve de vierme de guineea. Când pătrunde în corpul uman, larva pătrunde în pereții stomacului și ai intestinului subțire și mai departe în vasele limfatice , iar de acolo pătrunde în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal, unde suferă două muparări succesive și ajunge la maturitatea sexuală. câteva luni după infectare. După împerechere, masculii mor, iar femelele migrează în piele , unde sunt localizate în țesutul subcutanat. Acolo, în jurul peretelui corpului viermelui, se formează o bulă, asemănătoare cu un chist, care în cele din urmă (la aproximativ un an de la infecție) izbucnește și se formează un ulcer, din care iese capătul frontal al corpului viermelui. Când corpul cobaiului intră în contact cu apa, peretele corpului viermelui izbucnește în regiunea vulvei și numeroase larve din primul stadiu sunt aruncate în apă din uterul proeminent , care, pentru a finaliza ciclul, trebuie să infecteze copepodul. În afara organismului gazdă, larvele sunt viabile timp de 3 săptămâni. În corpul ciclopului , larvele pătrund prin peretele intestinal în hemocel, unde fac două mucegai și devin infecțioase după 12 zile.
Nematodele mari care trăiesc în țesutul subcutanat duc la apariția abceselor cu mâncărime ușor deschise [4] . Principalul pericol este infecția secundară a zonei rănite.
În prezent, există doar metode chirurgicale de tratament. Metoda tradițională, descrisă într-un text egiptean antic de la mijlocul mileniului II î.Hr. e., consta in extragerea parazitului printr-o incizie cutanata, timp in care viermele este infasurat incet in jurul tijei. Procedura durează foarte mult timp - până la câteva săptămâni. Acest lucru se face ca măsură de precauție pentru ca viermele să nu se rupă și lichidul toxic pseudo-celic să nu pătrundă în rană.
În 1986, 3,5 milioane de cazuri de dracunculoză au fost înregistrate în 20 de țări endemice din Asia și Africa [5] . Până în 2009, numărul cazurilor a fost redus cu mai mult de 99,9%, la 3190, dintre care 3185 au fost în cele patru țări africane endemice rămase: Sudanul de Sud (până în 2011 - autonomie în Sudan ), Ghana , Mali și Etiopia . Toate cele patru țări endemice rămase au reușit să reducă în continuare cazurile, Ghana realizând o reducere cu 97% de la 242 de cazuri în 2009 la 8 cazuri în 2010. Un total de 1797 de cazuri au fost înregistrate în 2010 [6] . Cu toate acestea, Ciad a raportat primele cazuri neobservate din 1998, zece cazuri în 7 sate, în 5 districte. Sursa acestor cazuri nu este încă clară [7] . Numărul total de cazuri în 2011 a fost de 1060. Dintre acestea, 1030 au fost în Sudanul de Sud. Mali a raportat 12; Ciad a raportat 10; Etiopia - aproximativ 8. Acest număr a continuat să scadă la 542 de cazuri în 2012, 148 în 2013 și 126 în 2014, 22 în 2015, 25 în 2016 și 30 în 2017. În 2018 - 28 de cazuri [8] , 110 în Chad, 110 în Sudanul de Sud și 1 în Angola [9] .
Cel mai dificil și mai costisitor pas în procesul de eradicare poate fi identificarea și izolarea ultimelor cazuri rămase, deoarece astfel de cazuri apar de obicei în zonele rurale îndepărtate, adesea inaccesibile [8] .
Una dintre barierele majore este insecuritatea, care are ca rezultat lipsa accesului la zonele endemice pentru boală, mai ales în țările în care continuă să apară cazuri și infecții la animale [8] .
Infecția cu D. medinensis la câini reprezintă o provocare pentru implementarea programului, în special în Ciad, Etiopia și Mali. Acest fenomen a fost observat în Ciad în 2012 și de atunci câini cu viermi eliberatori care nu se pot distinge genetic de cei găsiți la oameni au continuat să fie găsiți în aceeași zonă de risc. Cazuri de vierme de Guineea au fost raportate în 2018: 1065 cazuri (1040 câini și 25 pisici) în Ciad, 17 cazuri (11 câini, 1 babuin, 5 pisici) în Etiopia, 20 cazuri (18 câini și 2 pisici) în Mali [8] ] .
Rezultatele cercetării operaționale recomandate de o reuniune științifică a OMS din martie 2016 sugerează că transmiterea poate fi întreruptă prin strategiile actuale, inclusiv controlul agresiv al copepodelor prin utilizarea regulată și integrată a temefosului pesticid pentru a controla și a preveni transmiterea printre oameni și câinii infectați [8] .