Indicele de masă corporală ( de exemplu indicele de masă corporală (IMC) , IMC) este o valoare care vă permite să evaluați gradul de corespondență dintre masa unei persoane și înălțimea acesteia și, prin urmare, să judecați indirect dacă masa este insuficientă , normală sau supraponderală . Este important în determinarea indicațiilor pentru necesitatea tratamentului.
Indicele de masă corporală se calculează prin formula:
,Unde:
și se măsoară în kg/m².
De exemplu, greutatea unei persoane = 77 kg, înălțimea = 170 cm. Prin urmare, indicele de masă corporală în acest caz este:
IMC \u003d 77: (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 kg / m²Indicele de masă corporală a fost elaborat de sociologul și statisticianul belgian Adolphe Quetelet în 1835 . [unu]
În conformitate cu recomandările OMS , a fost elaborată următoarea interpretare a indicatorilor IMC [2] :
Indicele de masa corporala | Corespondența dintre masa unei persoane și înălțimea sa |
---|---|
16 ani și sub | Subponderalitate severă |
16-18.5 | Greutate corporală insuficientă (deficit). |
18,5-25 | Normă |
25-30 | Excesul de greutate (preobezitate) |
30-35 | Obezitate 1 grad |
35-40 | Obezitate 2 grade |
40 sau mai mult | Obezitate 3 grade |
Indicele de masă corporală trebuie utilizat cu prudență, doar pentru o evaluare aproximativă - de exemplu, o încercare de a evalua fizicul sportivilor profesioniști cu acesta poate da un rezultat incorect (valoarea mare a indicelui în acest caz se datorează mușchilor dezvoltați ) [1] . Prin urmare, pentru o evaluare mai precisă a gradului de acumulare de grăsime, împreună cu indicele de masă corporală, este de asemenea recomandabil să se determine indicii obezității centrale .
Ținând cont de neajunsurile metodei de determinare a indicelui de masă corporală, a fost elaborat indicele de volum corporal [3] [4] .
În plus, o serie de indici pot fi utilizați pentru a determina greutatea corporală normală:
În practica clinică, indicele de masă corporală este cel mai frecvent utilizat pentru a evalua greutatea corporală.
Pe lângă indicatorii înălțime-greutate, se poate folosi metoda de determinare a grosimii pliului cutanat propusă de Korovin. Conform acestei tehnici, grosimea pliului cutanat se determină la nivelul coastei a 3-a (în mod normal 1,0-1,5 cm) și parasagital la nivelul ombilicului (pe partea mușchiului drept al abdomenului, în mod normal 1,5-2,0 cm). ).
Contrar credinței populare, excesul de grăsime corporală nu echivalează întotdeauna cu un indice de masă corporală mai mare. De exemplu, printre rezidenții finlandezi cu un IMC normal conform criteriilor OMS (<25 kg/m²), cel puțin 20% dintre bărbați și cel puțin 30% dintre femei au un conținut ridicat de grăsimi. Această discrepanță se explică printr-un stil de viață sedentar, în care, în absența excesului de greutate conform criteriului IMC, volumul muscular este insuficient și greutatea corporală este asigurată de grăsime în loc de mușchi [5] .
Interpretarea indicatorilor IMC recomandați de OMS nu ține cont de sexul și vârsta unei persoane [2] . Statisticile din multe țări arată că IMC la bărbați este mai mare decât la femei [6] . În plus, IMC este de obicei mai mare la persoanele de vârstă matură decât la tineri și la persoanele în vârstă [6] . De exemplu, tabelul „Indicele de masă corporală pentru bărbați și femei cu vârsta de 20 de ani și peste” oferă statistici privind datele antropometrice despre IMC în Statele Unite, colectate de Departamentul de Sănătate al SUA [6] :
Indicele de masă corporală, percentile selective în funcție de sex și vârstă a rezidenților din SUA, 2007-2010. Sursa: Date antropometrice de referință pentru copii și adulți: Statele Unite ale Americii de la Departamentul de Sănătate al SUA [7] | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Vârstă | Percentile ale indicelui de masă corporală | |||||||||
5 % | zece % | cincisprezece % | 25% | cincizeci la sută | 75% | 85% | 90% | 95% | ||
IMC la bărbați, kg/ m2 | ||||||||||
20 ani până la 80+ (medie totală) | 20.7 | 22.2 | 23.2 | 24.7 | 27.8 | 31.5 | 33.9 | 35.8 | 39.2 | |
20-29 de ani | 19.4 | 20.7 | 21.4 | 22.9 | 25.6 | 29.9 | 32.3 | 33.8 | 36.5 | |
30-39 de ani | 21.0 | 22.4 | 23.3 | 24.9 | 28.1 | 32,0 | 34.1 | 36.2 | 40,5 | |
40-49 de ani | 21.2 | 22.9 | 24.0 | 25.4 | 28.2 | 31.7 | 34.4 | 36.1 | 39.6 | |
50-59 de ani | 21.5 | 22.9 | 23.9 | 25.5 | 28.2 | 32,0 | 34.5 | 37.1 | 39.9 | |
60-69 de ani | 21.3 | 22.7 | 23.8 | 25.3 | 28.8 | 32.5 | 34.7 | 37,0 | 40,0 | |
70-79 de ani | 21.4 | 22.9 | 23.8 | 25.6 | 28.3 | 31.3 | 33.5 | 35.4 | 37,8 | |
80 de ani și peste | 20.7 | 21.8 | 22.8 | 24.4 | 27,0 | 29.6 | 31.3 | 32.7 | 34.5 | |
Vârstă | IMC la femei, kg/ m2 | |||||||||
20 ani până la 80+ (medie totală) | 19.5 | 20.7 | 21.7 | 23.3 | 27.3 | 32.5 | 36.1 | 38.2 | 42,0 | |
20-29 de ani | 18.8 | 19.9 | 20.6 | 21.7 | 25.3 | 31.5 | 36,0 | 38,0 | 43.9 | |
30-39 de ani | 19.4 | 20.6 | 21.6 | 23.4 | 27.2 | 32.8 | 36,0 | 38.1 | 41.6 | |
40-49 de ani | 19.3 | 20.6 | 21.7 | 23.3 | 27.3 | 32.4 | 36.2 | 38.1 | 43,0 | |
50-59 de ani | 19.7 | 21.3 | 22.1 | 24.0 | 28.3 | 33.5 | 36.4 | 39.3 | 41,8 | |
60-69 de ani | 20.7 | 21.6 | 23.0 | 24.8 | 28.8 | 33.5 | 36.6 | 38,5 | 41.1 | |
70-79 de ani | 20.1 | 21.6 | 22.7 | 24.7 | 28.6 | 33.4 | 36.3 | 38.7 | 42.1 | |
80 de ani și peste | 19.3 | 20.7 | 22.0 | 23.1 | 26.3 | 29.7 | 31.6 | 32.5 | 35.2 |
Dacă aplicăm indicatorii IMC recomandați de OMS, se dovedește că mai mult de jumătate dintre femeile și bărbații de peste 30 de ani din Rusia sunt supraponderali, iar aproximativ o treime sunt obezi [8] . În Planul de acțiune global al OMS pentru prevenirea bolilor netransmisibile 2013-2020, organizația își propune să stopeze creșterea diabetului și a obezității, iar factorii de risc pentru acest obiectiv includ prevalența supraponderală și a obezității la persoanele cu vârsta de 18 ani și peste (supraponderalitate). ).Greutate: dacă IMC ≥ 25 kg/m2 Obezitate: dacă IMC ≥ 30 kg/m2 Conform unui studiu OMS, în 2010, IMC mediu la bărbații peste 18 ani era de 25,7, iar în 2014 -26,1. 26,7 și 26,5). IMC mediu pentru 2014 este mai mare de 30 pentru bărbații din Insulele Cook, în statele Nauru, Niue și Tonga.
Prin definiția din dicționare, cuvântul „normă” este adesea înțeles ca „valoare medie” [9] , dar statisticile moderne arată că așa-numiții indicatori „normali” IMC conform criteriilor OMS nu corespund distribuției normale standard a IMC. valori statistice în rândul populației [6] [8] . De exemplu, o femeie al cărei IMC se află exact la mijlocul valorilor statistice în rândul populației țării sale va fi considerată „supraponderală” în majoritatea țărilor lumii [10] .
Definiția „IMC normal” s-a schimbat de mai multe ori în ultimii 30 de ani în multe țări; Astfel, până în 1998 în Statele Unite, un IMC de până la 27,8 kg/m² era considerat normal, dar după 1998 standardele au fost schimbate, iar IMC-ul recomandat de medici a început să se termine la 25 kg/m² [11] . Din cauza acestei schimbări a standardelor, aproximativ 29 de milioane de americani au ajuns să fie considerați supraponderali și obezi [11] . În Hong Kong și Japonia, valorile IMC de peste 25 [12] [13] sunt considerate obeze .
Greutatea poate rămâne aceeași în timp ce se construiește mușchi și se pierde grăsime. De aceea, silueta, forma corpului, reflectă mai bine sănătatea. Când notăm măsurătorile, acestea devin realitate. Sunt date, fapte înregistrate. Ele vă permit să vedeți performanța pe săptămână, luni și chiar ani și, astfel, să evaluați cu onestitate progresul. În lumea modernă, așa cum am menționat mai sus, tehnologia face acest lucru mult mai ușor, de pe un telefon, tabletă și chiar de la ceasuri inteligente, de exemplu, aplicații precum Weight [14] și Waist [15] pentru ceasuri sau Shape [ 16] pentru o gamă mai largă de dispozitive .
Studiile efectuate de Asociația Americană a Inimii [17] au arătat că măsurătorile dimensiunii corpului sunt mai precise în prezicerea riscului de boli de inimă decât IMC (indicele de masă corporală) utilizat pe scară largă. Riscul de diabet de tip 2 și boli cardiovasculare [18] crește atunci când se află mai multă grăsime în talie decât în șolduri.
O creștere a IMC este corelată pozitiv cu o creștere a probabilității unei tumori maligne [19] , în special adenocarcinomul esofagului și, eventual, adenocarcinomul cardiac [20] . De asemenea, este cunoscută o corelație pozitivă între IMC și BRGE [21] .
Potrivit unor studii, cea mai lungă speranță de viață pentru bărbați corespundea unui IMC de 20-21. Există și „paradoxul obezității”, în care persoanele foarte obezi cu un IMC mare trăiesc mult și nu se îmbolnăvesc în mod deosebit. Studiile din ultimul deceniu au arătat că dependența speranței de viață de indicele IMC s-a dovedit a fi în formă de J: la maximum 25-27, apoi atinge un minim de 33 kg/m² și începe să crească din nou la 40 kg. /m². Studii ulterioare au confirmat că obezitatea în sine este puțin probabil să fie un factor de supraviețuire mai bună, cel mai probabil obezitate, în funcție de prezența sau absența unui factor suplimentar. De exemplu, caracteristicile genetice și tipul de țesut adipos (alb, maro, bej); prezența sau absența sindromului metabolic . Sindromul metabolic (numit și „cvartetul morții”) este o creștere a masei de grăsime viscerală (în abdomen): o combinație de obezitate, dislipidemie aterogenă, toleranță redusă la glucoză și hipertrigliceridemie (nu neapărat toți acești factori, doi sunt suficienți). ). Indicele volumului corporal față de IMC arată doar proporția de grăsime viscerală, începe cu o scanare 3D a suprafeței corpului și este calculată ca raportul dintre volumul abdomenului și volumul întregului corp.
În Rusia , dacă la momentul apelului, IMC-ul unui tânăr este mai mare sau mai mic decât normele stabilite, atunci i se acordă o întârziere unică de 6 luni. În acest timp, el trebuie să fie supus unei examinări la clinică, unde îi sunt monitorizate greutatea și sănătatea. Dacă nu sunt detectate boli grave și abateri ale sănătății și dacă masa nu se schimbă, atunci tânărul este recrutat în Forțele Armate ale Federației Ruse. Și, de exemplu, în Taiwan , un tânăr este comisionat și nu contează dacă a fost cu adevărat obezitate sau masă musculară, ceea ce confirmă încă o dată deficiențele IMC, care au fost menționate mai sus [22] .
a) la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 - 25 de ani | IMC, kg/ m2 |
---|---|
Malnutriție | mai puțin de 18,5 |
Nutriție redusă | 18,5 -19,4 |
Raport normal între înălțime și greutate corporală | 19,5 - 22,9 |
Nutriție crescută | 23,0 - 27,4 |
Obezitate gradul I | 27,5 - 29,9 |
Obezitate gradul II | 30,0 - 34,9 |
Obezitate gradul III | 35,0 - 39,9 |
Obezitate gradul IV | 40 sau mai mult |
b) la persoanele cu vârsta cuprinsă între 26 - 45 de ani | IMC, kg/ m2 |
Malnutriție | mai puțin de 19,0 |
Nutriție redusă | 19,0 -19,9 |
Raport normal între înălțime și greutate corporală | 20,0 - 25,9 |
Nutriție crescută | 26,0 - 27,9 |
Obezitate gradul I | 28,0 - 30,9 |
Obezitate gradul II | 31,0 - 35,9 |
Obezitate gradul III | 36,0 - 40,9 |
Obezitate gradul IV | 41 și peste |
Un recrutat este considerat inapt pentru serviciu cu malnutriție sau obezitate de gradul IV.
Calculul greutății corporale pentru o anumită înălțime 18 - 25 de ani, vezi graficul
În ultimii ani, metodologia de determinare a limitelor „normalității”, excesului de greutate și obezității prin IMC a fost din ce în ce mai criticată de oamenii de știință americani și canadieni ca fiind nesigură și înșelătoare. În special, IMC nu ține cont de distribuția grăsimii și a masei musculare în organism [24] . Densitatea țesutului muscular este mai mare decât cea a grăsimii. Practic toate persoanele cu un fizic atletic și muscular au un IMC peste normal și cu o masă grasă redusă [25] .
IMC a fost criticat în contextul în care este adesea folosit ca instrument principal pentru evaluarea stării de sănătate a pacienților. Dr. Lindo Bacon, fiziolog din California, a observat că persoanele al căror IMC este în limitele normale suferă și de afecțiuni precum diabetul sau bolile de inimă și invers, persoanele supraponderale pot fi sănătoase și de lungă durată [26] .
În 2020, un grup de medici canadieni a publicat un ghid care cere îndepărtarea de IMC și o regândire generală a modului în care sunt tratați pacienții obezi. În special, ei au susținut că, deși IMC este folosit pentru a evalua gradul de obezitate, nu poate fi un instrument precis pentru detectarea complicațiilor asociate cu obezitatea [27] . Unii medici și oameni de știință susțin ca această tehnică să fie înlocuită cu ABCD - o clasificare bazată pe identificarea bolilor cronice și în general a problemelor de sănătate provocate de obezitate, dar fără a lua în considerare pur și simplu persoanele supraponderale, sănătoase sau care suferă de boli fără legătură cu aceasta. masa [28] . Au existat, de asemenea, acuzații mai vehemente că IMC întărește supremația albilor , având în vedere că negrii și hispanicii din Statele Unite sunt în medie mai obezi decât albii [29] .
Criticii au susținut, de asemenea, că metodologia IMC și limitele pentru determinarea normalului și a supraponderalului se bazează pe standardele corpului masculin alb și, ca urmare, nu iau în considerare fizicul și grăsimea corporală a persoanelor non-albe, dintre care multe pot fi predispuse la mai multă acumulare de grăsime cu indicatori buni de sănătate [30] . De exemplu, un studiu de la Universitatea Stanford a constatat că femeile de culoare suferă de boli legate de obezitate ( hipertensiune arterială , dislipidemie și diabet zaharat ) cu IMC mai mare (>29-31) decât femeile albe (>27-29). Opusul se observă la bărbații de culoare (>27-29) și bărbații albi (>28-30) [31] .
O situație diferită se dezvoltă cu popoarele din Orientul Îndepărtat, care au în general valori semnificativ mai mici ale IMC, dar suferă și mai des de boli asociate cu obezitatea în Occident, precum diabetul de tip 2 [32] . Studiile efectuate cu participarea chinezilor au arătat că persoanele lor cu risc de a dezvolta diabet aveau indicatori „sănătoși” IMC, inclusiv măsurători ale taliei conform standardelor caucaziene. Ca urmare, acest lucru face ca IMC, ca instrument de evaluare a sănătății, să fie extrem de nepotrivit pentru asiatici [33] .
O altă parte a cercetătorilor justifică metoda IMC, indicând studiile pe termen lung care demonstrează impactul negativ al IMC extrem de ridicat sau scăzut asupra sănătății generale și speranței de viață a oamenilor, indiferent de naționalitatea și rasa lor [34] . În special, reprezentanții Școlii de Sănătate Publică de la Harvard, pe de o parte, au recunoscut că IMC este departe de a fi un indicator ideal, ceea ce este valabil mai ales pentru persoanele musculoase, dar IMC este o măsură destul de precisă a nivelului de grăsime la persoanele insuficient atletice, dintre care marea majoritate [35] .
Site-uri tematice | |
---|---|
Dicționare și enciclopedii | |
În cataloagele bibliografice |