Pneumonie interstițială limfocitară

Pneumonia interstițială limfocitară este una dintre cele mai rare boli ale grupului pneumoniilor interstițiale idiopatice , care se caracterizează prin infiltrarea omogenă pe scară largă a interstitiului pulmonar cu limfocite.

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1969 ca o tulburare limfoproliferativă benignă limitată la plămâni [1] .

Epidemiologie

Boala afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. 75% dintre pacientii cu pneumonie interstitiala limfocitara sunt nefumatori. Literatura de specialitate descrie cazuri de boală la copii cu hipogammaglobulinemie și virusul imunodeficienței umane [2] .

Tabloul clinic

Boala începe treptat. Principalele simptome ale bolii sunt:

• dificultăți de respirație ;
• tuse uscată , totuși, uneori se înregistrează o ușoară descărcare de spută;
• oboseală;
• artralgie ;
• pierdere în greutate;
• simptom de „ bețe de tobă ”.

Crepitus este auscultat , uneori - respirație șuierătoare uscată

La îndeplinirea funcției de respirație externă, sunt relevate încălcări de tip restrictiv și o scădere moderată a difuziei gazelor în plămâni [2] .

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu următoarele boli:

• pseudolimfom;
• limfom primar ;
• granulomatoza limfomatoasa;
• angiită limfomatoidă benignă cu granulomatoză;
• limfadenopatie angioimunoblastică [2] .

Diagnosticare

Principalele metode de diagnostic pentru pneumonia interstițială limfocitară:

• FVD

• Radiografia toracică care arată modificări reticulare ale celulelor bazale
• CT de înaltă rezoluție care arată îngroșarea septurilor interalveolare, a nodulilor centrilobulari, a cavităților chistice și a zonelor mici de consolidare a țesutului pulmonar. Tabloul CT este caracterizat de zone cu transparență redusă a parenchimului sub formă de „sticlă mată”.
• Examenul citologic al lavajului bronhoalveolar. Dezvăluie creșterea citozei și un număr semnificativ de limfocite, neutrofile și eozinofile [3] .

Un diagnostic precis poate fi pus doar după o biopsie pulmonară deschisă.

Tratament

Baza terapiei este glucocorticosteroizii și citostaticele. La 80% dintre pacienți, se observă stabilizarea și îmbunătățirea stării pe fondul terapiei în curs.

Notă

1. ↑ Liebow, A. și Carrington, CB Idiopathic Interstitial Pneumonias (IIPs): Review of Clinical, Radiographic and High-Resolution Computed Tomography (HRCT)  // Grune & Stratton, New York, 102-141 .. - 1969.
2. ↑ 1 2 3 A. G. Chuchalin . Medicina respiratorie. Volumul 3. - Editura Literra. - Editura „Litterra”, 2017. - S. 26-28. — 464 p. - ISBN 978-5-4235-0272-0 .
3. ↑ S.-I. Cha, MB Fessler, CD Cool, MI Schwarz, KK Brown. Pneumonie interstițială limfoidă: caracteristici clinice, asocieri și prognostic  (engleză)  // European Respiratory Journal. - 2006-08-01. — Vol. 28 , iss. 2 . — P. 364–369 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.06.00076705 . Arhivat 26 noiembrie 2020.