Urmărirea contactelor din domeniul sănătății – identificarea tuturor persoanelor care au fost în contact cu un purtător suspectat al unei infecții , stabilirea stării acestora și apoi monitorizarea propriilor contacte [1] [2] . Identificarea contactelor, testarea contactelor pentru prezența infecției, tratamentul celor infectați și urmărirea în continuare a contactelor acestora pot reduce numărul de cazuri în populație. Această tehnică este utilizată atunci când se lucrează cu infecții prevenibile prin vaccin, cum ar fi tuberculoza [3] , rujeola , BTS (inclusiv HIV ), infecții transmise prin sânge, infecții bacteriene grave și noi tipuri de viruși (de exemplu, SARS-CoV și SARS- ). CoV- 2 ) [4] [5] [6] .
Obiective de urmărire a contactelor:
Urmărirea contactelor este metoda principală de control al bolilor infecțioase în sănătatea publică [7] . Variola a fost învinsă nu numai prin imunizarea în masă, ci și prin urmărirea completă a contactelor, identificarea și izolarea purtătorilor, imunizarea mediului lor și a tuturor contactelor [8] .
În cazul infecțiilor cu grad necunoscut de contagiositate, se efectuează uneori urmărirea contactelor pentru a identifica această caracteristică. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna cea mai eficientă atunci când se confruntă cu infecții. În zonele cu prevalență ridicată , screening -ul și testarea direcționată pot fi mai rentabile.
Alerta partenerului este un subset de urmărire a contactelor care vizează în mod special informarea partenerilor sexuali ai unei persoane infectate și îngrijirea sănătății acestora.
Urmărirea contactelor se realizează în mai multe etape:
Există o practică de urmărire a contactelor din acest format, atunci când pacientul-purtător al infecției însuși transmite altor persoane potențial infectate informațiile necesare, medicamentele și trimiterile către medic. Cu toate acestea, studiile arată că intervenția directă în sănătatea publică este mai eficientă [9] .
Tipurile de contacte care sunt de importanță pentru sănătatea publică variază în funcție de tipul de boală și de modul în care se transmite. În cazurile de BTS , sunt verificați partenerii sexuali ai pacientului zero, precum și copiii născuți din acesta. Pentru infecțiile transmise prin sânge, sunt testați persoanele care au primit donații de sânge , care au folosit același ac și orice persoană care ar fi putut intra în contact cu sângele pacientului zero. În cazul tuberculozei pulmonare sunt testați cei care locuiesc în aceeași gospodărie și toți cei care au stat mult timp în aceeași cameră cu purtător [10] .
În timp ce urmărirea contactelor este utilizată de obicei în epidemii, este esențială atunci când se investighează noi boli sau focare neobișnuite. De exemplu, în cazul SARS , urmărirea contactelor poate fi folosită pentru a determina relația dintre cazurile confirmate și neconfirmate și pentru a evalua probabilitatea unui mod secundar de transmitere (prin obiecte) [11] .
Urmărirea contactelor a fost folosită și cu călătorii aerieni în timpul pandemiei de gripă H1N1 din 2009 . Cu toate acestea, în astfel de situații, colectarea informațiilor este îngreunată de ordinea haotică a interacțiunii dintre participanți [12] . Dezvoltarea metodologiei și a protocoalelor este încă în desfășurare [13] .
Pe 10 aprilie 2020, Apple și Google au anunțat dezvoltarea unei noi aplicații de urmărire a coronavirusului . Va funcționa pe Android și IOS , transmite date prin Bluetooth Smart . Aplicația va anunța oamenii în cazul contactului cu un purtător al virusului SARS-CoV-2 . Se vor aplica diverse protocoale pentru a păstra confidențialitatea și integritatea datelor cu caracter personal, cum ar fi Urmărirea de proximitate pentru păstrarea confidențialității descentralizate (DP-PPT) [14] , Urmărirea proximității pentru păstrarea confidențialității paneuropene (PEPP-PT) [15] , Confidențialitatea Protocoale și mecanisme sensibile pentru urmărirea contactelor mobile (PACT) și altele [16] .
Urmărirea contactelor este complicată de probleme de confidențialitate și confidențialitate. Lucrătorii din domeniul sănătății se confruntă adesea cu restricții legale, deși trebuie să prevină transmiterea unei boli contagioase către populația generală și să avertizeze asupra riscului de infecție la anumite persoane. În același timp, orice purtător al infecției are dreptul de a păstra secretul medical. În sănătatea publică, este de obicei eliberată doar cantitatea minimă de informații necesare pentru identificarea și urmărirea contactelor. De exemplu, persoanelor de contact li se spune doar că au întâlnit un purtător al infecției, dar nu numesc o anumită persoană [9] .
Unii activiști sociali și lucrători din domeniul sănătății și-au exprimat îngrijorarea că, știind despre practicile de urmărire a contactelor, persoanele bolnave nu caută ajutor de la instituțiile medicale de teama dezvăluirii acestor informații. Atunci când își pierd intimitatea, pot fi supuși stigmei sociale, discriminării sau violenței. Această problemă este relevantă în special pentru pacienții cu HIV . Oficialii Ministerului Sănătății confirmă că bunele intenții de urmărire a contactelor trebuie să fie echilibrate cu interesele și încrederea persoanelor infectate și să țină cont de interesele acestora, ținând cont de caracteristicile și situațiile individuale [9] .