Terapia PUVA este o metodă de tratament care implică utilizarea unei substanțe fotoactive ( psoraleni - o clasă de furocumarine ) în combinație cu iradierea pielii cu radiații ultraviolete cu undă lungă . Terapia PUVA este cel mai frecvent utilizată pentru a trata psoriazisul sever , dermatita atopică , vitiligo și micoza fungoide ...
Pacientul ia pe cale orală sau aplică un medicament care conține psoralen pe piele , sunt posibile și băi cu psoralen, la 2-3 ore după ingestie, pacientul este sub raze ultraviolete timp de câteva minute într-o cabină specială. Acțiunea luminii ultraviolete este expusă întregului corp sau părților sale individuale. Procedurile terapeutice sunt de obicei efectuate o dată la două zile.
Trebuie remarcat faptul că fotosensibilizatorul și razele UV cu undă lungă în sine nu dau un efect biologic, doar combinația lor dă un efect terapeutic semnificativ, care poate fi observat după mai multe proceduri - erupțiile cutanate scad sau dispar cu totul, mâncărimea și descuamarea se opresc, pielea începe să capete un aspect sănătos...
Metoda de terapie PUVA în tratamentul psoriazisului :
Efectele secundare ale terapiei PUVA sunt împărțite în timpurii (hiperpigmentare - „arsuri solare”, greață, fotodermatită, arsuri, mâncărime, piele uscată) și la distanță (fotoîmbătrânire și cancer de piele, cataractă).
Cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor orale care conțin psoralen (cum ar fi Oxoralen) este greața. Apar, dar într-o măsură mai mică, lipsa poftei de mâncare, amețeli, ușoară greutate în cap, dureri de cap, disconfort și vărsături. Se recomandă următoarele măsuri pentru a preveni greața:
Psoralenul trebuie luat întotdeauna cu alimente sau lapte. Cerealele, panificația și produsele lactate sunt cel mai bun mod de a preveni greața. Numirea tratamentului la o oră ulterioară a zilei. Dacă greața ușoară persistă, împărțiți doza de psoralen (2 doze consecutive la 30 de minute). Cazurile de greață ușoară pot fi tratate cu medicamente antiemetice ușoare.
În cazurile de greață severă intratabilă, doza de psoralen poate fi redusă cu 10 mg și doza de UVA crescută proporțional.
Terapia PUVA cu utilizarea unui fotosensibilizant în interior crește probabilitatea apariției tumorilor maligne ale pielii. Depinde de doza totală de radiații ultraviolete primite de-a lungul vieții: cu cât sunt mai multe proceduri efectuate, cu atât este mai mare probabilitatea de cancer de piele. Prin urmare, nu se recomandă efectuarea a mai mult de 200 de ședințe de terapie PUVA cu utilizarea orală a unui fotosensibilizant și nu trebuie depășită o doză cumulativă de UVA mai mare de 1100 J/cmᒾ.
Pentru a crește eficiența și a reduce numărul de proceduri, se recomandă combinarea terapiei PUVA cu alte metode de tratament a psoriazisului. În psoriazisul moderat, trebuie preferată fototerapia cu bandă îngustă, cu lungime de undă medie (UVB/UVB-311).