| parodonțiu | |
|---|---|
| lat. parodonțiu | |
| Structura dintelui | |
| Cataloagele | |
Parodonțiul ( lat. parodonțiul ) este un țesut conjunctiv situat în spațiul sub formă de fante dintre cimentul rădăcinii dintelui și suprafața interioară a alveolelor . Lățimea medie a acestuia este de 0,20-0,25 mm. Cea mai îngustă secțiune a parodonțiului este situată în partea mijlocie a rădăcinii dintelui, iar în secțiunile apicale și marginale , lățimea sa este ceva mai mare.
Dezvoltarea țesuturilor parodontale este strâns legată de embriogeneză și dentiție . Procesul începe în paralel cu formarea rădăcinii dintelui. Creșterea fibrelor parodontale are loc atât din partea cimentului radicular cât și din partea osului alveolar, una spre alta. Încă de la începutul dezvoltării lor, fibrele au un curs oblic și sunt situate în unghi față de țesuturile alveolelor și cimentului. Dezvoltarea finală a complexului parodontal are loc după erupția dintelui. În același timp, țesuturile parodontale în sine sunt implicate în acest proces. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda originii mezodermice a componentelor parodontale, teaca rădăcinii ectodermepiteliale participă la formarea sa normală.
Baza parodonțiului este țesutul conjunctiv . Structura sa principală este fibrele de colagen . Ele formează baza ligamentului parodontal și conectează cimentul dintelui cu țesutul osos al alveolei. În ciuda lipsei de elasticitate, fibrele de colagen asigură o oarecare mobilitate dintelui în alveole, în principal datorită ușoarei tortuozități a cursului lor. Secțiunile de fibre care pătrund în cimentul și țesutul osos al alveolelor se numesc perforante - fibrele lui Sharpey. Adâncimea pătrunderii lor în ciment nu este mai mare de 3-5 μ.t, iar în osul alveolei - până la 20 μ.t., la încărcăturile în schimbare pe dinte. Colagenul , care face parte din ligamentul parodontal, este tipic în ceea ce privește proprietățile fizico-biochimice, dar fibrilele sale au un diametru relativ mic - nu mai mult de 55 μm . Ele ating o lungime de câțiva milimetri și merg paralel cu cimentul rădăcinii dintelui, traversând fasciculele de colagen în unghi drept. Aceste fibre sunt creditate cu un rol semnificativ în procesul de reglare și distribuție a fluxului sanguin în timpul activității fizice pe parodonțiu .
Substanța principală a parodonțiului ocupă 60% din toate celelalte componente ale țesutului conjunctiv. În plus, aproximativ 70% din substanța amorfă asemănătoare gelului este apă. Un astfel de procent neobișnuit de mare de substanță de bază cu o cantitate semnificativă de apă joacă un rol important în procesul de amortizare a sarcinii.
Elementele celulare incluse în parodonțiu sunt extrem de diverse. Ele sunt reprezentate atât de celule așezate, cât și de celule mobile. Fibroblastele reprezintă cea mai mare populație de celule . Ele sunt situate de-a lungul fibrelor de colagen. În timpul vieții, unele dintre ele se pot diferenția în elemente celulare staționare - fibrocite , cealaltă - în miofibroblaste , capabile de activitate contractilă. O altă populație de celule este cementocitele și cementoblastele , acestea din urmă fiind direct adiacente suprafeței cimentului rădăcinii dintelui și participă la construcția cimentului secundar. Osteoblastele sunt situate pe suprafața alveolelor și îndeplinesc funcția de formare osoasă. În plus, osteoclaste , odontoclaste , macrofage și elemente celulare ale unei anumite părți a sistemului imunitar ( limfocite și plasmocite) se găsesc în cantități mici în țesuturile parodontale. Mai mult, în secțiunea marginală , acestea sunt în principal celule plasmatice care sintetizează IgA . Pe lângă aceste elemente celulare din parodonțiu, se găsesc în cantități mici mastocite , leucocite eozinofile și neutrofile .
O trăsătură caracteristică a țesutului parodontal este prezența insulelor epiteliale Malasse - rămășițele unei teci rădăcinii epiteliale reduse. Volumul și numărul de insulițe Malasse au caracteristici individuale. Odată cu vârsta, după 30 de ani, numărul lor scade semnificativ, dar nu dispar niciodată complet.
Alimentarea cu sânge a parodonțiului se realizează prin arterele alveolare superioare și inferioare. Cea mai mare parte a sângelui arterial pătrunde în țesuturile parodontale prin arteriole din spațiile măduvei osoase ale procesului alveolar prin canalele Haversian și Falksmann, precum și prin ramurile arteriolei dentare dând un mănunchi parodonțiului. Rețeaua vasculară a aparatului ligamentar al dinților vecini este combinată într-un sistem care oferă posibilitatea fluxului sanguin colateral. Vasele de sânge parodontale formează mai multe plexuri. Extern, situat mai aproape de gaură, mijloc și capilar , situat lângă cimentul rădăcinii. Ieșirea sângelui din parodonțiu este efectuată în venele intraoase.
Sistemul limfatic al ligamentului parodontal este reprezentat de capilare care încep orbește în țesutul conjunctiv și sunt relativ slab dezvoltate. Cea mai mare parte a capilarelor limfatice merge de-a lungul venulelor parodontale. Ieșirea limfei are loc în ganglionii limfatici parotide (dinții maxilarului superior), submandibulari (incisivi inferiori, premolari) și sublinguali. Aceasta explică creșterea lor în unele boli parodontale.
Inervația parodonțiului este realizată atât de fibrele aferente, cât și de cele eferente ale nervului trigemen . Fibrele aferente pătrund în țesut în două moduri - prin canalele medulare și pleacă de la nervul dentar. În parodonțiu formează plexul nervos, terminațiile lor sunt în principal mecano- și nociceptori (receptorii durerii). Cea mai mare densitate de receptori se remarcă în regiunea vârfurilor dinților, cu excepția incisivilor, unde aceștia sunt distribuiti uniform pe tot intervalul parodontal. Fibrele nervoase simpatice existente sunt implicate în reglarea fluxului sanguin , fibrele parasimpatice din parodonțiu nu sunt descrise.
O caracteristică a țesutului parodontal este rata ridicată de reînnoire. Acest lucru se aplică nu numai și nu atât de mult compoziției celulare, ci și fibrelor de colagen și substanței principale. Odată cu vârsta, procesele de reînnoire încetinesc semnificativ, se observă o scădere a numărului de macrofage, mastocite și plasmocite. Procesele de reducere a patului capilar cresc treptat, numărul de fibre nervoase aferente și eferente scade.
În plus față de cele de mai sus, integritatea structurală a parodonțiului asigură atașarea smalțului. Este reprezentat de 10-20 de rânduri de celule epiteliale scuamoase stratificate, a căror reînnoire completă are loc în 4-8 zile. Aceasta depășește semnificativ procesele de reînnoire fiziologică a celulelor epiteliale gingivale și oferă nu numai protecție mecanică a intrării în partea marginală a parodonțiului, ci și eliminarea potențialilor factori dăunători.