Valul de puls - o undă de presiune crescută care se propagă prin artere , cauzată de ejecția de sânge din ventriculul stâng al inimii în timpul sistolei . Răspândindu-se de la aortă la capilare , unda pulsului se atenuează.
Deoarece aorta este principalul vas de sânge, viteza undei pulsului aortic este de cel mai mare interes medical în examinarea pacienților.
Apariția și propagarea unei unde de puls de-a lungul pereților vaselor de sânge se datorează elasticității peretelui aortic. Cert este că în timpul sistolei ventriculului stâng, forța care apare atunci când aorta este întinsă de sânge nu este îndreptată strict perpendicular pe axa vasului și poate fi descompusă în componente normale și tangenţiale. Continuitatea fluxului sanguin este asigurată de primul dintre ele, în timp ce al doilea este sursa impulsului arterial, care este înțeles ca oscilațiile elastice ale peretelui arterial.
Pentru persoanele de vârstă tânără și mijlocie, viteza de propagare a undei de puls în aortă este de 5,5-8,0 m/s. Odată cu vârsta, elasticitatea pereților arterelor scade și viteza undei pulsului crește.
Viteza de propagare a undei de puls [1] în aortă este o metodă indirectă de determinare a rigidității vaselor de sânge. Definiția sa standard folosește o tehnică bazată pe măsurarea undelor de puls de către senzori instalați în regiunea arterelor carotide și femurale. Determinarea vitezei de propagare a undei de puls și a altor parametri ai rigidității vasculare face posibilă identificarea debutului dezvoltării tulburărilor severe ale sistemului cardiovascular și alegerea terapiei individuale potrivite.
PWV crește odată cu ateroscleroza aortei, hipertensiunea arterială , hipertensiunea arterială simptomatică și în toate condițiile patologice când peretele vascular se îngroașă. O scădere a PWV se observă cu insuficiență aortică, cu un duct arterial (botalo) deschis.
Pentru a înregistra fluctuațiile pulsului, se folosesc sfigmografe optice , care percep mecanic și înregistrează optic vibrațiile peretelui vascular. Astfel de dispozitive includ un mecanocardiograf cu înregistrarea curbei pe hârtie fotografică specială. Înregistrarea foto oferă oscilații nedistorsionate, dar este laborioasă și necesită utilizarea de materiale fotografice scumpe. Sunt utilizate pe scară largă electrosfigmografele, în care se folosesc piezocristale, condensatoare, fotocelule, senzori de carbon, tensiometre și alte dispozitive. Pentru a înregistra oscilațiile, se folosește un electrocardiograf cu stilou cu cerneală, cu jet de cerneală sau cu înregistrarea termică a oscilațiilor. Sfigmograma are un model diferit în funcție de senzorii utilizați, ceea ce face dificilă compararea și descifrarea acestora. Mai informativă este înregistrarea poligrafică simultană a pulsației carotidei, radiale și a altor artere, precum și ECG, balistograma și alte modificări funcționale ale activității cardiovasculare.
Pentru a determina tonul vaselor, elasticitatea pereților vaselor, se determină viteza de propagare a undei de puls. O creștere a rigidității vasculare duce la o creștere a PWV. În acest scop, se determină diferența de timp de apariție a undelor de puls, așa-numita întârziere. Se realizează înregistrarea simultană a sfigmogramelor, plasând doi senzori peste vasele superficiale situate proximal (deasupra aortei) și distal față de inimă (pe arterele carotide, femurale, radiale, temporale superficiale, frontale, oftalmice și alte artere). După ce am determinat timpul de întârziere și lungimea dintre cele două puncte studiate, determinați PWV (V) cu formula:
v=S [2] /T [3] ,Principalele metode moderne de determinare a PWV, importanța evaluării rigidității peretelui arterial în practica clinică au fost reflectate în 2016 în Avizul agreat al experților ruși privind evaluarea rigidității arteriale în practica clinică. [patru]