| sindromul Capgras | |
|---|---|
| ICD-11 | MB26.0B |
| BoliDB | 32606 |
| Plasă | D002194 |
Sindromul Capgras , cunoscut și sub denumirea de delirul Capgras , sindromul de recunoaștere greșită , sindromul sau delirul de recunoaștere falsă ( în engleză misidentification delusion ), este o tulburare psihopatologică în care pacientul este convins că cineva din mediul său (soț, soție, părinți etc.) .) i-a înlocuit dublul („simptom geamăn negativ”), sau atunci când pacientul ia persoane necunoscute drept cunoștințe, rude („simptom gemen pozitiv”) [1] . De asemenea, pacientul poate pretinde că faptele rele care i se atribuie ca autor au fost săvârșite de dublul său, care este exact ca el.
Sindromul Capgras include iluzii gemene pozitive, iluzii gemene negative, semnul Fregoli și iluzii de intermetamorfoză [2] .
A fost descris pentru prima dată de psihiatrul francez Joseph Capgras (1873-1950) în 1923 [3] [4] sub titlul „dublă iluzie”. Dar termenul „ iluzie ” în psihiatrie are un alt sens, așa că acest nume nu a prins rădăcini.
Un caz tipic din raportul lui Passer și Warnock (1991) [5] :
Doamna D., o casnică căsătorită în vârstă de 74 de ani... credea că soțul ei a fost înlocuit de un alt străin. Ea a refuzat să se culce cu impostorul, și-a încuiat dormitorul, i-a cerut fiului ei o armă și a intrat în ceartă cu polițiștii veniți să o spitalizeze. Uneori credea că soțul ei este tatăl ei mort de mult. Îi recunoștea cu ușurință pe restul membrilor familiei.
Un exemplu de pacient care este convins de existența dublului său este dat în manualul de psihiatrie al lui Samokhvalov [6] :
Pacientul L. asigură că comportamentul său nepotrivit nu este deloc comportamentul lui, ci geamănul său, care a fost abandonat de părinți și a ajuns în străinătate. Acum acționează în numele său pentru a-l recruta. „El este exact la fel ca mine și chiar s-a îmbrăcat la fel, dar face mereu lucruri pe care nu aș îndrăzni să le fac. Spui că am spart geamul acasă. Nu este așa, eram într-un loc complet diferit în acel moment.”
Iluziile gemene negative coexistă adesea cu alte simptome sau fac parte din boli mintale, cum ar fi schizofrenia și bolile neurologice. Unii cercetători îl consideră, prin urmare, mai degrabă un simptom decât un sindrom [7] . Adesea sindromul Capgras este combinat cu fenomenele de automatism mental [2] .
Există dovezi puternice că motivul delirului geamănului negativ este, cel puțin parțial, o lipsă de răspuns emoțional la fețele familiare. În același timp, capacitatea de a recunoaște fețele rămâne bună (deși nu întotdeauna pe deplin păstrată). O astfel de tulburare este opusul prosopagnoziei , în care capacitatea de a recunoaște fețele este pierdută, dar fețele familiare evocă un răspuns emoțional determinat de rezistența pielii, de exemplu.
Aceasta și alte rezultate similare au oferit informații despre mecanismul normal de recunoaștere a feței [8] [9] . Studiul bolilor mintale pentru a obține informații despre funcționarea normală a creierului și a conștiinței se numește neuropsihiatrie cognitivă , iar studiul iluziilor negative gemene a fost unul dintre primele progrese în acest domeniu.
Apariția sindromului Capgras se poate datora faptului că la început informațiile vizuale sunt trimise către girusul fusiform (fusiform), unde se disting obiectele, inclusiv fețele. Rezultatele obținute sunt transmise de la circumvoluția fusiformă de-a lungul celei de-a treia căi către amigdală , care efectuează o verificare emoțională a unui lucru sau a unei persoane și dezvoltă o reacție emoțională adecvată. Fibrele care leagă fusiformul, parțial prin șanțul temporal superior, de amigdala sunt deteriorate, în timp ce ambele structuri, și odată cu ele a doua cale, au rămas complet intacte. Deoarece amigdala și restul sistemului limbic nu au fost afectate, pacientul poate exprima emoții pozitive și negative la fel ca orice persoană normală. Între timp, însăși legătura dintre percepție și emoții a fost ruptă, așa că o persoană dragă nu evocă sentimente adecvate [10] .
Terapia individuală poate fi cea mai bună pentru tratarea iluziilor unei persoane. Este nevoie de forță în stabilirea empatiei terapeutice, fără a testa sistemul delirant al pacientului. Este adesea necesar să se confrunte deschis cu un sistem de iluzii. Metodele cognitive, care includ testarea realității și reîncadrarea , pot fi folosite destul de eficient. Antipsihoticele și alți agenți terapeutici au fost utilizați cu succes relativ.