Tromboelastografia

Tromboelastografia (TEG) este o metodă de înregistrare grafică a proceselor de coagulare și fibrinoliză a sângelui.

Tromboelastografia a fost dezvoltată de Hellmutt Hartert în 1948.

În ciuda unei istorii atât de veche și a avantajelor semnificative, această abordare este vizibil mai puțin comună decât APTT și PT. Este posibil ca acest lucru să se datoreze cerințelor tehnice: în timp ce timpii de coagulare din punct de vedere istoric puteau fi măsurați cu ușurință cu ochiul și nu aveau nevoie de niciun alt echipament decât o baie de apă și un cronometru, experimentele de tromboelastografia trebuiau întotdeauna efectuate pe un dispozitiv special.

Testul a căpătat cea mai mare importanță în chirurgie și anestezie.

Metodologie

Tromboelastografia se bazează pe măsurarea rezistenței fizice a cheagului. O cantitate mică de sânge (de obicei aproximativ 0,4 ml) este plasată într-o cuvă, care produce oscilații de rotație lente (de 6 ori pe minut) de câteva grade (4,5º). O tijă de sondă este plasată în cameră și se adaugă activatori de coagulare. Când se formează un cheag în cuvă, tija începe să se rotească împreună cu cheagul. Amplitudinea deflexiunii tijei este înregistrată în funcție de timp. Pe o curbă tipică de tromboelastografia se pot distinge diverși parametri care caracterizează atât rata de formare a cheagurilor, cât și caracteristicile sale finale. [unu]

Avantajele metodei

Tromboelastografia are multe avantaje, dintre care cele mai semnificative sunt:

  1. capacitatea de a măsura coagularea în sângele integral, aceasta este mai aproape de situația in vivo și vă permite să nu pierdeți timpul cu prepararea plasmei;
  2. capacitatea de a măsura rezistența reală a cheagului și nu caracteristicile optice condiționate, cum ar fi transmisia luminii, care o pot reflecta în mod nesigur;
  3. capacitatea de a utiliza întreaga varietate de activatori de coagulare și fibrinoliză, permițându-vă să studiați și să diagnosticați tulburările diferitelor elemente ale sistemului de coagulare.

Dezavantajele metodei

La fel ca testele APTT (Actived Partial Thrombin Time ) și PT ( Prothrombin Time ), tromboelastografia măsoară doar formarea cheagurilor de fibrină, lipsind informații valoroase care pot fi extrase din cinetica formării trombinei. Un alt dezavantaj, mai tehnic, este dificultatea analizelor masiv paralele. Coagulometrele moderne pot determina APTT și PT pe o bază de transport în numeroase mostre, petrecând nu mai mult de câteva secunde pentru fiecare probă. Testul de generare a trombinei necesită timp (30 până la 60 de minute), dar teoretic ar putea fi efectuat în paralel în 96 de godeuri ale unei plăci standard. Tromboelastografia poate dura atât timp cât generarea trombinei, dar majoritatea tromboelastografelor au rareori mai mult de două cuve. [2]

Vezi și

Note

  1. ↑ Vance G. Nielsen, MD, Brian T. Geary, BS și Manuel S. Baird, MS. Evaluarea contribuției trombocitelor la rezistența cheagurilor prin tromboelastografia la iepuri: rolul factorului tisular și al citocalazinei D.  // Anestezie și analgezie. - 2000. - T. 91 , nr. iulie , nr 1 . - S. 35-39 .
  2. ↑ Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Practica coagulologie / Ed. A. I. Vorobiev. - M. : Medicină practică, 2011. - 192 p. — ISBN 978-5-98811-165-8 .