| Alveococoza | |
|---|---|
| Alveococcus multilocularis | |
| ICD-11 | 1F73.0 |
| ICD-10 | B 67,5-67,7 |
| MKB-10-KM | B67.7 , B67.6 și B67.5 |
| ICD-9 | 122,7 |
| MKB-9-KM | 122,7 [1] [2] |
| BoliDB | 4048 |
| Plasă | C536591 și C536591 |
Alveococoza ( lat. Alveococoza ; echinococoza alveolară , echinococoza multicamerală ) este o helmintiază din grupul cestodozei , caracterizată printr-un curs cronic sever, o leziune primară asemănătoare unei tumori a ficatului, adesea cu metastaze la creier și plămâni , precum și la multe alte organe. Adesea boala este fatală.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, ICD-10 are un cod: B67.5 (Invazia ficatului cauzată de Echinococcus multilocularis), B67.6 (Invazii de altă localizare și echinococoză multiplă cauzată de Echinococcus multilocularis), B67.7 ( Invazie cauzată de Echinococcus multilocularis, neprecizată) .
Agentul cauzal este larva ( oncosfera ) alveococului teniei .
Forma larvară a alveococului este un nod format dintr-un conglomerat de vezicule microscopice formate prin înmugurire, strâns adiacente sau fuzionate între ele. Cavitatea bulelor este umplută cu un lichid vâscos gălbui sau cu o masă groasă de culoare închisă.
Ciclul de viață al helmintului este similar cu agentul cauzal al echinococozei .
Rezervorul natural și gazdele definitive sunt vulpile arctice , vulpile , lupii , coioții și alte animale sălbatice. Animalele domestice ( pisici , câini ) sunt purtătoare numai pentru echinococ . Infecția umană are loc prin ingestia ouălor parazitului. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile de igienă personală sunt încălcate (mâinile nespălate) după contactul cu lâna și pielea proprietarilor finali (familia canină). Mai rar, cazurile de infecție sunt observate la consumul de fructe de pădure și ierburi sălbatice contaminate cu fecale de animale. În Federația Rusă, alveococoza este distribuită în principal pe teritoriul Republicii Sakha (Iakutia), Krasnoyarsk, Altai și teritoriile Khabarovsk, în Tomsk, Omsk, precum și în Kaliningrad și în alte regiuni, Teritoriul Perm. În mod sporadic, boala este înregistrată și în Tatarstan și Bashkortostan.
Oncosferele alveococice, care au intrat în canalul alimentar prin gură, se instalează în principal în lobul drept al ficatului. Afectarea altor organe (plămâni, creier, rinichi , splină , mușchi , peritoneu , mezenter ) este o consecință a metastazelor .
Nodurile formate în ficat (mai des sub formă de chist) sunt noduri de inflamație necrotică productivă de culoare albicioasă, adesea de densitate cartilaginoasă, pe tăietură seamănă cu brânza poroasă (I. L. Bregadze, N. N. Plotnikov, 1976). Dimensiunea nodului variază de la 0,5 la 30 cm sau mai mult în diametru. Nodul alveococic poate ajunge la suprafața ficatului și crește în organele învecinate (diafragma, rinichi, oase și țesuturi) - metastaze extrahepatice.
Când se atașează o infecție secundară, apar colangită , abcese hepatice , supurație și dezintegrarea nodului. Uneori se dezvoltă ciroza hepatică. Odată cu germinarea căilor biliare, se dezvoltă icterul obstructiv.
În cazul alveococozei, pe lângă acțiunea mecanică a nodului asupra organului afectat, sunt importante mecanismele imunologice, iar în etapele ulterioare imunopatologice, efectele imunosupresoare, toxic-alergice. „Cancer parazitar” - o definiție rezonabilă a alveococozei hepatice.
Alveococoza plămânului : plămânul este afectat în principal a doua oară datorită germinării nodurilor de alveococoză din ficat prin diafragmă. Este posibil să se dezvolte ganglioni metastatici independenți în plămâni. Pacienții se plâng de dureri toracice, tuse cu spută muco-sângeroasă sau purulentă, uneori pătată de bilă. În unele cazuri, apare empiem pleural.
Alveococoza renală se caracterizează prin formarea de focare de inflamație necrotică productivă în rinichi cu proliferarea țesutului conjunctiv sub formă de nod, care macroscopic arată ca o tumoare malignă. Boala rara. Numeroase vezicule mici prăbușite ale parazitului se găsesc în țesutul nodului. Accentul principal este în ficat, iar rinichiul a fost implicat în proces a doua oară datorită creșterii infiltrative de-a lungul crăpăturilor interstițiale.
Grav: fără tratament, boala este fatală din cauza insuficienței hepatice sau a cașexiei, mai rar din cauza metastazelor de alveococoză la nivelul creierului. Pacienții mor în decurs de 3-5 ani dacă nu apare icterul obstructiv. În cazul icterului obstructiv, rezultatul este fatal, cel mai adesea în 3 zile.
Diagnosticul este confirmat de aglutinarea latexului, reacția anticorpilor marcați cu enzime cu diagnosticul alveococic. Alveococcus scolex se găsește ocazional în spută.
O biopsie a focarului din ficat face posibilă diferențierea echinococozei alveolare de anumite boli (cancer metastatic, chisturi hepatice).
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizată cu raze X (CT) a creierului, ecografie (ultrasunete), RMN sau CT a organelor abdominale, CT a toracelui.