| Colangita | |
|---|---|
| ICD-11 | DC13 |
| ICD-10 | K83.0 _ |
| MKB-10-KM | K83.0 |
| ICD-9 | 576,1 |
| MKB-9-KM | 576,1 [1] [2] |
| BoliDB | 2514 |
| Medline Plus | 000290 |
| eMedicine | med/2665 emerg/96 |
| Plasă | D002761 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Colangita (din altă greacă χολή - bilă și ἀγγεῖον - vas), angiocolită - inflamație a căilor biliare din cauza infecției de la vezica biliară , intestine , vasele de sânge (mai des) sau prin tractul limfatic (mai rar) [3] . O cauză comună a colangitei este toxoplasmoza , purtătoare de Toxoplasma - pisici.
Dezvoltarea bolii contribuie la stagnarea bilei . Principala cauză a colangitei este inflamația cronică a vezicii biliare cu răspândirea ulterioară a infecției la tractul biliar [3] .
Colangita poate fi bacteriana sau parazita, in functie de agentul patogen.
De-a lungul cursului, colangita poate fi acută și cronică [3] , în funcție de natura modificărilor ductelor - catarală și purulentă [4] .
Caracteristicile manifestărilor clinice. Colangita acută apare ca o complicație a coledocolitizei cu obstrucție totală sau subtotală a căii biliare, mai rar se dezvoltă ca o complicație a colangiografiei sau după înlocuirea cu endoproteză a coledocului, papilosfinterotomie endoscopică . Simptomele clinice ale colangitei acute includ stare de rău, icter , durere în hipocondrul drept cu iradiere la umărul drept, antebraț , omoplat, febră intermitentă cu frisoane și transpirație abundentă, greață, vărsături, confuzie, hipotensiune arterială ( șoc toxic ), constituind așa-numita Reynolds pentad.Pacienții dezvoltă adesea trombocitopenie ca o manifestare a coagulopatiei intravasculare , semne de insuficiență hepatocelulară [5] .
Colangita acută recurentă se caracterizează printr-o evoluție mai puțin severă și apare pe fondul colelitiazelor , boala Caroli . Colangita recurentă se caracterizează prin triada lui Charcot. În unele cazuri, pacienții prezintă tulburări dispeptice nedefinite, fără febră , icter, sindrom de durere. Între exacerbări, în absența bolii hepatice, simptomele colangitei pot fi absente sau se pot manifesta sub formă de dispepsie biliară ușoară . Icterul în colangită poate avea un caracter combinat, de regulă este mecanic, datorită unei obstacole la scurgerea bilei. În cazurile de afectare concomitentă a ficatului, se adaugă semne de icter parenchimatos. Uneori boala începe ca un sepsis: cu febră intermitentă și frisoane . Formele severe ale bolii sunt însoțite de dezvoltarea sepsisului , care se complică cu șoc septic, oligurie și insuficiență renală [5] .
Frecvența febrei, natura evoluției bolii în colangita bacteriană depind de agentul patogen și de gradul de obstrucție a căilor biliare. Colangita pneumococică este deosebit de dificilă, care, de regulă, este complicată de dezvoltarea abceselor hepatice. Reducerea hipertensiunii biliare duce la dispariția manifestărilor clinice. În timpul unei exacerbări a bolii, ficatul crește în dimensiune datorită supraîntinderii capsulei hepatice, devine dureros la palpare. Marginea ficatului are de obicei o suprafață netedă. Trebuie remarcat faptul că, deoarece veriga principală în patogeneza colangitei este o obstrucție temporară a căilor biliare, icterul obstructiv este variabil și depinde, în mod similar cu temperatura, de gradul de obstrucție al căilor biliare. Manifestările clinice ale colangitei în curs cronic pot fi caracterizate printr-o senzație de presiune sau durere surdă în hipocondrul drept, slăbiciune, oboseală, adesea ușoară îngălbenire a mucoaselor vizibile, piele, mâncărimi ale pielii.Perioade lungi de nemotivat de grad scăzut. febra însoțită de frisoane sunt un simptom frecvent. Caracteristici ale cursului bolii la vârstnici - un sindrom astenic pronunțat, confuzie în absența febrei și a durerii. În diagnostic, împreună cu tabloul clinic descris, ajută metodele de cercetare de laborator și instrumentale.
Vezi articolul Colecistita .
Tratamentul colangitei vizează în principal suprimarea agentului patogen: medicamente antibacteriene cu spectru larg, medicamente antiparazitare, precum și creșterea fluxului de bilă cu medicamente coleretice. Dieta numărul 5 , numărul 5a.
În colangita obstructivă acută, se recomandă începerea terapiei chiar înainte de a primi date de sensibilitate la antibiotice cu utilizarea ureidopenicilinei (meslocilină) și cefalosporinelor (cefotaximă), precum și adaos de preparate cu metronidazol. Cu colangită recurentă și obstrucție parțială a canalelor, pacienții sunt adesea tratați ca ambulatori, din cauza faptului că spitalizarea pentru fiecare atac nu este posibilă. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea de antibiotice orale, cum ar fi co-trimoxazol.
Terapia antibacteriană se efectuează până când semnele clinice ale procesului inflamator regresează.