Aparatul Ilizarov este un aparat transosos de compresie-distracție pentru osteosinteză (conectarea și unirea fracturilor osoase) datorită formării calusului interstițial . Pe lângă compresie , adică compresia strânsă a fragmentelor osoase, poate fi efectuată și repoziționarea completă închisă a fragmentelor. Dispozitivul este, de asemenea, un dispozitiv de distragere a atenției, deoarece permite distragerea (întinderea) necesară în timpul operațiilor de alungire a membrelor.
Pentru prima dată, aparatul de compresie-distracție a fost dezvoltat de chirurgul sovietic G. A. Ilizarov (certificat de autor nr. 98471 din 06/09/1952) [1] . Pe baza ideii aparatului Ilizarov, printre altele, aparatele lui O. N. Gudushauri , V. K. Kalnberz , aparatul de distragere a balamalei lui M. V. Volkov - O. V. Oganesyan (folosit pentru fracturi măcinate metafizare, metaepifizare, intraarticulară ) dezvoltat ) [2] .
Funcționarea dispozitivului se bazează pe descoperirea lui Ilizarov (Registrul Descoperirilor URSS, nr. 355 din 24 noiembrie 1970): „Proprietatea biologică generală necunoscută anterior a țesuturilor a fost stabilită experimental și clinic pentru a răspunde la stresul dozat. apar în ele, în principal tensiuni de tracțiune, creștere și regenerare datorită stimulării proceselor de biosinteză în țesuturi (efectul Ilizarov)” [3] .
Caracteristici caracteristice ale aparatului: posibilitatea de aplicare individualizată; păstrarea mișcărilor în articulație după fixare; transportabilitatea și mobilitatea pacientului după aplicare.
Aparatul este fabricat din oțel inoxidabil special sau titan și este format din 2 sau mai multe inele și 2-3 tiranți, la capetele cărora se înșurubează o piuliță și o piuliță de blocare. Aparatul este sterilizat; prin os cu ajutorul unui burghiu medical special, acestea se efectuează în direcții de traversare, ținând cont de topografia vaselor și a nervilor spițelor, care sunt apoi fixate de inele. Înainte de efectuarea spițelor, zonele corespunzătoare ale pielii sunt deplasate cu 0,5-1 cm. După ce sunt trase acele, se pun la capete șervețele de tifon înmuiate în alcool, care sunt presate cu dopuri de plută. Inelele de legătură ale tijelor sunt instalate paralel între ele. Repoziționarea fragmentelor osoase se realizează prin strângerea piulițelor și a piulițelor de blocare. În urma aplicării aparatului, se efectuează o radiografie de control , care permite corectarea poziției resturilor. Stabilitatea de fixare este menținută prin strângerea uniformă a piulițelor cu ¼ de tură a fiecărei tije până la 2 mm la fiecare 5-7 zile [2] .
Pentru a prelungi un membru, cum ar fi piciorul inferior, este necesar să se efectueze o osteotomie a tibiei și fibulei, precum și alungirea tendonului lui Ahile și a altor tendoane ale mușchilor piciorului inferior. Întinderea se efectuează în a 7-12-a zi după operație cu 0,25-1 mm zilnic. După alungirea membrului la valoarea dorită se fixează în același aparat de consolidare (aproximativ 3 luni din momentul operației) [2] .
Procedura de tratare a unei fracturi deschise a tibiei și fibulei cu aparatul Ilizarov. Fotografii și radiografii ale aceluiași pacient în timpul tratamentului. Pozele 2 - 6 au fost făcute la patru săptămâni după fractură (la două săptămâni după aplicarea dispozitivului).
Radiografia fracturii și fixatorul extern inițial aplicat în 24 de ore de la internarea în spital.
Vedere a aparatului Ilizarov din față și din stânga (fractură chiar deasupra inelului de metal negru).
Vedere de sus. Pacientul stă întins pe burtă.
Fixarea spițelor la inel.
Radiografia locului fracturii imediat după aplicarea aparatului Ilizarov.
Radiografie a locului fracturii (la două luni după fractură), nr. 1.
Radiografie a locului fracturii (la două luni după fractură), nr. 2.
Radiografie a locului de fractură (la trei luni după fractură), Nr. 1. În jurul locului de fractură se formează un calus.
Radiografie a locului de fractură (la trei luni după fractură), nr. 2. În jurul locului de fractură se formează un calus.
Radiografie a locului fracturii, (la patru luni după fractură).