Articulații ( lat. articulatio ) - articulații mobile ale oaselor scheletului , separate printr-un gol, acoperite cu o membrană sinovială și o pungă articulară. O conexiune intermitentă, cavitară, care permite oaselor articulate să se miște unele față de altele cu ajutorul mușchilor . Articulațiile sunt situate în schelet unde au loc mișcări distincte: flexie ( lat. flexio ) și extensie ( lat. extensio ), abducție ( lat. abductio ) și aducție ( lat. adductio ), pronație ( lat. pronatio ) și supinație ( lat . ... supinatio ), rotație ( lat. circumductio ). Ca organ integral , articulația are un rol important în implementarea funcțiilor de susținere și motrice. Toate articulațiile sunt împărțite în simple, formate din două suprafețe articulare, și complexe, formate din mai multe simple.
Fiecare articulație are suprafețe articulare, cel mai adesea acoperite cu cartilaj hialin , o capsulă articulară și o cavitate articulară care conține o cantitate mică de lichid sinovial . Există menisci în cavitatea articulației genunchiului - aceste formațiuni cartilaginoase cresc congruența suprafețelor articulare și sunt amortizoare suplimentare care atenuează efectul șocurilor.
Principalele elemente ale articulației:
Suprafețele articulare ( latină fácies articulares ) ale oaselor articulare sunt acoperite cu cartilaj articular hialin (mai rar fibros) de 0,2-0,5 mm grosime . Frecarea constantă menține netezimea, ceea ce facilitează alunecarea suprafețelor articulare, iar cartilajul în sine, datorită proprietăților sale elastice, atenuează șocurile, acționând ca un tampon [1] .
Capsula articulară ( lat. cápsula articularis ) sau pungă articulară - atașată de oasele de legătură în apropierea marginilor suprafețelor articulare sau retrăgându-se la o oarecare distanță de acestea, înconjoară ermetic cavitatea articulară, protejează articulația de diferite daune externe (rupturi și deteriorare mecanică) . Punga articulară este formată din fibre dense care îi conferă rezistență. Fibrele ligamentelor și tendoanelor mușchilor din apropiere sunt, de asemenea, țesute în el. Este acoperit cu o membrană sinovială externă fibroasă și internă.
Stratul exterior este mai dens, mai gros și mai puternic decât cel interior; este format dintr-un țesut conjunctiv fibros dens, cu direcția predominant longitudinală a fibrelor. Adesea, capsula articulară este susținută de ligamente ( lat. ligamenta ), care întăresc punga articulară.
Stratul interior este reprezentat de membrana sinovială, a cărei funcție este secreția de lichid sinovial din vilozitățile sinoviale de pe membrana sinovială, care la rândul său:
Aceasta este partea cea mai inervată a articulației, oferind susceptibilitate la durere [2] .
Cavitatea articulară este un spațiu închis ermetic sub formă de fante, delimitat de membrana sinovială și de suprafețele articulare. În cavitatea articulară a articulației există lichid sinovial și pot exista discuri și meniscuri, în funcție de morfologia articulației.
Țesuturile periarticulare sunt țesuturi care înconjoară direct articulația: mușchi, tendoane, ligamente, vase și nervi [3] . Sunt sensibili la orice influențe negative interne și externe, încălcările acestora afectează imediat starea articulației. Mușchii din jurul articulației asigură mișcarea directă a articulației, o întăresc din exterior. Numeroase căi nervoase, vase sanguine și limfatice care alimentează articulațiile trec prin straturile intermusculare ale țesutului conjunctiv.
Ligamentele articulare sunt formațiuni puternice, dense, care întăresc conexiunile dintre oase și limitează gama de mișcare a articulațiilor. Ligamentele sunt situate în exteriorul capsulei articulare, în unele articulații (la genunchi , șold) sunt situate în interior pentru a oferi o rezistență mai mare.
Alimentarea cu sânge a articulației se realizează dintr-o rețea arterială articulară larg anastomozată (ramificată) formată din 3-8 artere. Inervația articulației se realizează prin rețeaua sa nervoasă, formată din nervii simpatici și spinali.
Toate elementele articulare (cu excepția cartilajului hialin ) au inervație, cu alte cuvinte, ele conțin un număr semnificativ de terminații nervoase, care, în special, efectuează percepția durerii, prin urmare, pot deveni o sursă de durere.
Conform clasificării anatomice și fiziologice actuale, articulațiile se disting [4] :
În funcție de numărul de suprafețe articulare :
Dupa functia si forma suprafetelor articulare .
O articulație cilindrică ( articulație rotativă ) este o suprafață articulară cilindrică, a cărei axă este situată în axa verticală a corpului sau paralelă cu axa lungă a oaselor articulare și asigură mișcarea în jurul unei axe (verticale) - rotație ( lat. rotátio ) [4] .
Articulația bloc - suprafața articulară este un cilindru situat în plan frontal , situat perpendicular pe axa lungă a oaselor articulare [4] .
Articulația elipsoidă - suprafețele articulare au forma unor segmente de elipsă (una convexă și alta concavă), care asigură deplasarea în jurul a două axe reciproc perpendiculare [4] .
Articulația condiliană - are capul articular convex, sub forma unui proces proeminent (condil), apropiat ca formă de elipsă. Condilul corespunde unei depresiuni pe suprafața articulară a altui os, deși suprafețele acestora pot diferi semnificativ unele de altele. Articulația condiliană poate fi considerată ca o formă de tranziție de la articulația trohleară la elipsoid [4] .
Articulația șai este formată din două suprafețe articulare în formă de șa așezate „una deasupra” celeilalte, dintre care una se deplasează de-a lungul celeilalte, datorită cărora deplasarea este posibilă în două axe reciproc perpendiculare [4] .
Articulație sferică - una dintre suprafețele articulare este reprezentată de un cap sferic convex, iar cealaltă, respectiv, de o cavitate articulară concavă. Teoretic, mișcarea în acest tip de articulație poate fi efectuată în jurul multor axe, dar în practică sunt folosite doar trei. Articulația sferică este cea mai liberă dintre toate articulațiile [4] .
Articulație plată - au suprafețe articulare aproape plane (suprafața unei mingi cu o rază foarte mare), astfel încât mișcările sunt posibile în jurul tuturor celor trei axe, totuși, intervalul de mișcare din cauza diferenței ușoare a zonelor suprafețelor articulare este nesemnificativ [4] .
Articulație strânsă ( amfiartroză ) - reprezintă un grup de articulații cu diferite forme de suprafețe articulare cu o capsulă strâns întinsă și un aparat ligamentar auxiliar foarte puternic, suprafețele articulare apropiate limitează brusc aria de mișcare la acest tip de articulație. Articulațiile strânse netezesc tremurul și înmoaie șocurile dintre oase [4] .
Hipermobilitatea articulară - mobilitate articulară crescută; întinderea ligamentelor articulare, permițând articulației să facă mișcări mai voluminoase care depășesc capacitățile ei anatomice. Ca urmare, elementele suprafețelor cartilaginoase aflate în contact pot emite clicuri caracteristice. O astfel de extensibilitate a ligamentelor articulare apare ca urmare a unei modificări structurale a colagenului , care devine mai puțin puternic și mai elastic și dobândește capacitatea de a se deforma parțial. Acest factor are o origine ereditară, dar mecanismul de dezvoltare a acestei inferiorități a țesutului conjunctiv este încă necunoscut.
Hipermobilitatea este detectată mai ales la femei și la cei tineri. Starea genetică a hipermobilității duce la modificări în multe țesuturi. În primul rând, articulațiile, dar și acele organe care conțin mult colagen alterat . De exemplu, astfel de persoane au pielea subțire, extensibilă și vulnerabilă , vergeturile apar cu ușurință pe ea și apar chiar și la fetele foarte tinere sau la femeile care nu au născut niciodată. Cu hipermobilitatea articulațiilor, se observă și insuficiență vasculară, deoarece pereții lor sunt formați și din colagen . Dacă este extensibil, atunci vasele sub presiunea sângelui se întind foarte repede. Prin urmare, astfel de persoane au varice precoce (la 25 sau chiar 20 de ani).
Persoanele cu hipermobilitate nu sunt recomandate să aleagă un loc de muncă în care trebuie să rămâi mult timp în aceeași poziție (în special profesori, vânzători, chirurgi, coafor, care stau câteva ore la rând). Oamenii cu aceste profesii au un risc foarte mare de a dezvolta vene varicoase și artroză , iar în prezența hipermobilității, riscul este de aproape sută la sută. În plus, trebuie să fii atent la practicarea sportului - pentru a nu provoca și mai multă supraîntindere a ligamentelor.
Umflarea articulațiilor apare atunci când lichidul se acumulează în țesuturi. Poate fi însoțită de durere și rigiditate.
Capsulita este o leziune difuză a capsulei și sinovialei articulației umărului. De multe ori duce la o invaliditate destul de lungă a pacientului. Este cel mai frecvent la vârstnici (cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani), femeile fiind mai predispuse să fie afectate decât bărbații. Adesea durerea se agravează noaptea sau pur și simplu în decubit dorsal, dacă persoana este întinsă pe umărul afectat [5] .